Може ли хиропрактиката да помогне при астма?

Може ли хиропрактиката да помогне при астма?

Изтърпете това; Не се поддадох изцяло на ню ейдж и псевдонаука. Но си заслужава втори поглед.

Приблизително 300 милиона души по света са диагностицирани с астма, предимно в развитите страни. Изненадващо се смята, че астмата е отговорна за до 250 000 смъртни случая годишно. Това е много сериозно заключение за това, което е широко разбрано като малко хрипове.

Астмата се определя като хронично (продължително) възпаление на дихателните пътища. Тежестта варира във времето и в зависимост от външни фактори, което води до променливи нива на хрипове, задух, умора, кашлица и др.

Понастоящем астмата се лекува със стероиди, прилагани чрез инхалатор. При тежки или продължителни случаи и при наличие на съпътстващи заболявания те могат да се използват профилактично. Възможните алергени и дразнители също се изследват като отстраними тригери.

В продължение на години малък брой хиропрактици твърдят, че могат да лекуват астма чрез спинална манипулация. Те заявяват, че гръбначните сублуксации (което означава неправилно подравняване, а не частично изкълчване) са основен компонент на заболяването, включително астма, и пречат на тялото да се възстанови, като пречи на „неврологичния поток“.

Честно казано, тези хиропрактици са били широко остракизирани за това, че бълват абсолютни глупости и са мамили пациентите за много пари.

Изследванията по темата показват, че това е добър ход от хиропрактика. В своята естествено противоречива природа настоящите изследвания нито защитават, нито осъждат хиропрактиката за лечение на астма, нито цитират липса на доказателства.

От съществуващите проучвания повечето са лошо проектирани и мнозинството заключават, че хиропрактиката и фалшивата хиропрактика дават едни и същи резултати при пациенти с астма.

В продължение на години малък брой хиропрактици твърдят, че могат да лекуват астма чрез спинална манипулация. Те заявяват, че гръбначните сублуксации (което означава неправилно подравняване, а не частично изкълчване) са основен компонент на заболяването, включително астма, и пречат на тялото да се възстанови, като пречи на „неврологичния поток“.

Значи това е не? Хиропрактиката не може да помогне на астмата.

Дръж телефона. Има още.

От любопитство, когато лекувах астматици за други заболявания, попитах дали техните симптоми на астма са се променили. Забележително е, че всички респонденти съобщават за драматично подобрение и дори пълна регресия на симптомите.

Наред с това и с помощта на няколко желаещи астматици провеждам малка серия от случаи (която ще бъде публикувана на по-късна дата). Досега всички случаи са показали невероятно подобрение на докладваните симптоми.

Разбира се, би било нелепо да се правят прибързани заключения на този етап. Въпреки това, някаква основна физиология всъщност може да обясни тези наблюдения.

По време на астматичен пристъп възпалението, повишената секреция на слуз и спазмите на гладката мускулатура стесняват дихателните пътища в белите дробове. Това са автоматични действия в отговор на стимул. Този стимул може да варира, но може да бъде повишени нива на допамин, кортизол и адреналин в резултат на повишен стрес или нещо толкова просто като прах или дим.

За по-голяма простота, нека оставим стреса настрана за момент.

Стимули като прах се усещат от нервите в задния белодробен плексус (група нерви в белите дробове). След това тази информация се предава на торакалната симпатична верига (друга колекция от нерви), която след това комуникира с гръбначния мозък.

Нивата на гръбначния мозък, които получават тази информация, са в горната част на гръдния кош (T1-5). След това гръбначният мозък предава тази информация на мозъка чрез блуждаещия нерв, което стимулира повишено производство на слуз, бронхиални спазми и т.н.

Това, което е от решаващо значение е, че обикновено нервите в белодробния плексус се активират само когато стимулацията е достатъчно голяма, за да представлява заплаха. Това се контролира от неврологичен механизъм, наречен „праг“, при който е необходимо определено ниво на стимулация, преди да може да бъде изпратено съобщение (наречено потенциал за действие).

Недостатъчното стимулиране означава, че не е изпратено съобщение и това се нарича неуспешно започване. Серия от неуспешни инициации има ефект на сенсибилизиране на нерв, което означава, че е необходима по-малко бъдеща стимулация, за да се произведе потенциал за действие. Това е известно като сенсибилизация и означава, че нормалните стимули могат да активират нерв. Пример за пациентите с астма може да бъде студеният въздух, който причинява свиване на бронхите.

Процесът на сенсибилизация е много често срещан и допринася за различни болезнени състояния. При заболявания като синдром на карпалния тунел, до 85% от случаите се дължат на нервна сенсибилизация.

Обикновено постуралните промени или дегенеративните промени в гръбначния стълб оказват физически натиск върху съседните нерви, което води до непрекъснати неуспешни започвания. В резултат на това нормалните стимули са достатъчни, за да произведат потенциал за действие, който най-често се възприема като болка.

В белите дробове обаче тези стимули се интерпретират като дразнене, което води до защитните реакции, които наричаме астматичен пристъп.

Третирането на постуралните промени (главно чрез манипулация на горната част на гръдния кош) премахва източника на нервна стимулация, изисквайки повече стимулация, за да може отново да сигнализира. Намаляването на реакцията на нервите в белите дробове означава, че нормалните стимули като студен въздух не се възприемат като заплаха и е по-малко вероятно да предизвикат астматичен пристъп.

Лечението с хиропрактика помага при редица състояния, използвайки същия принцип, като ишиасът и синдромът на гръдния изход са очевидни примери. Когато погледнете сравнимата анатомия и физиология, не изглежда голям скок да се очакват резултати при лечението на астма.

Тази теория обаче има някои недостатъци:

Най-важното е, че не отчита аферентната (сензорна) роля на блуждаещия нерв. Блуждаещият нерв участва в автономните реакции, които, когато бъдат стимулирани, предизвикват желание за кашлица. Въпреки че значението на активността на вагусния аферентен нерв по отношение на астмата не е определено, то не се повлиява от хиропрактика и следователно може да остане причина за симптоми.

Също така е твърде опростено да се приеме, че всички случаи на астма се дължат на сенсибилизация на белодробните нерви. Астмата е многофакторно разстройство и лечението на постуралните промени може да няма ефект върху симптомите.

Както споменах, аз съм „експериментирал“ с астматици по много неформален начин, с някои много положителни резултати. Въпреки че резултатите са практически безсмислени поради липса на научна строгост, изглежда има правдоподобна (ако не и водоустойчива) причина за тези наблюдения.

Но ако неврологичният аргумент не се подрежда, какво друго би могло да обясни подобренията, докладвани от пациентите?

Думата, която най-вероятно ще бъде на езиците на повечето хора (и моя!) е placaebo. Това е поразителен феномен, при който вярванията на пациента влияят на резултата и се свързва с някои поразителни ефекти. Най-вероятно това играе важна роля за подобряване на симптомите на астма, може би това е единствената причина.

Стресът също е интересен фактор, който трябва да бъде обсъден тук. Може да предизвика астматични пристъпи, да ги влоши и да повиши чувствителността на човека към дразнители. Стресът идва в много форми, но отделянето на време за посещение при хиропрактор може да бъде огромно средство за облекчаване на стреса. Освен това е уникално успокояващо да можете да говорите подробно как ви засяга вашето оплакване, да се подложите на пълен практически преглед и след това да обясните подробно състоянието си и възможното лечение.

Последният възможен фактор в отговора на астмата към лечението с хиропрактика е механичният ефект на манипулацията върху гръдния кош. Костовертебралните (ребрата) и междупрешленните (гръбначния стълб) стави трябва да се съчленяват при всяко вдишване. Поради различни причини е изключително често някои от тези стави да се артикулират лошо. Това прави дишането по-трудно и води до набиране на допълнителни дихателни мускули, които усложняват проблема, което води до общо намаляване на белодробния капацитет и ефективност. Освобождаването на тези твърди стави чрез манипулация позволява въздухът да се вдишва и издишва по-лесно.

Най-вероятно всички фактори, обсъдени по-горе, допринасят за случаите, когато симптомите на астма се подобряват с хиропрактика. В комбинация с многофакторната природа на астмата, това означава, че посещението при хиропрактор може да не помогне всеки път или никога напълно, ако имате астма.

Но има някои добри причини, поради които може да си струва да го разгледате.

Ако сте прочели това и се интересувате от обсъждането му, моля не се колебайте да се свържете с мен.

Вдъхновен от Дейвид Купър