A quiropraxia pode ajudar no tratamento da asma?

A quiropraxia pode ajudar no tratamento da asma?

Tenha paciência comigo; Eu não fui totalmente new age e pseudociência. Mas vale a pena dar uma segunda olhada.

Aproximadamente 300 milhões de pessoas em todo o mundo foram diagnosticadas com asma, principalmente em países desenvolvidos. Surpreendentemente, pensa-se que a asma é responsável por até 250.000 mortes por ano. Essa é uma conclusão muito séria para o que é amplamente mal compreendido como um pouco de chiado no peito.

A asma é definida como inflamação crônica (de longa duração) das vias aéreas. A gravidade varia ao longo do tempo e com fatores externos, resultando em níveis flutuantes de chiado no peito, falta de ar, fadiga, tosse, etc.

Atualmente, a asma é tratada com esteróides administrados por inalador. Em casos graves ou de longa duração e se houver comorbidades, estes podem ser usados ​​profilaticamente. Possíveis alérgenos e irritantes também são investigados como gatilhos removíveis.

Durante anos, um pequeno número de quiropráticos afirmou ser capaz de tratar a asma através da manipulação da coluna vertebral. Eles afirmam que as subluxações espinhais (que significam um desalinhamento em vez de uma luxação parcial) são um componente importante da doença, incluindo a asma, e impedem que o corpo se auto-repare, interferindo no “fluxo neurológico”.

Francamente, esses quiropráticos têm sido amplamente condenados ao ostracismo por falarem bobagens absolutas e enganarem os pacientes com muito dinheiro.

Pesquisas sobre o assunto sugerem que esta foi uma boa jogada do quiroprático. Na sua natureza naturalmente contraditória, a investigação actual não defende nem condena o tratamento quiroprático para a asma, nem cita a falta de provas.

Dos estudos existentes, a maioria é mal concebida e a maioria conclui que os tratamentos quiropráticos e quiropráticos simulados produzem os mesmos resultados em pacientes com asma.

Durante anos, um pequeno número de quiropráticos afirmou ser capaz de tratar a asma através da manipulação da coluna vertebral. Eles afirmam que as subluxações espinhais (que significam um desalinhamento em vez de uma luxação parcial) são um componente importante da doença, incluindo a asma, e impedem que o corpo se auto-repare, interferindo no “fluxo neurológico”.

Então isso é um não? A quiropraxia não pode ajudar a asma.

Segure o telefone. Há mais.

Por curiosidade, ao tratar asmáticos por outras doenças, perguntei se os sintomas da asma haviam mudado. Notavelmente, todos os entrevistados relataram melhora dramática e até regressão completa dos sintomas.

Paralelamente, e com a ajuda de alguns asmáticos dispostos, estou conduzindo uma pequena série de casos (a ser publicada posteriormente). Até agora, todos os casos mostraram uma melhora incrível nos sintomas relatados.

É claro que seria ridículo tirar conclusões precipitadas neste momento. No entanto, alguma fisiologia básica pode realmente explicar estas observações.

Durante um ataque de asma, a inflamação, o aumento da secreção de muco e os espasmos dos músculos lisos estreitam as vias aéreas nos pulmões. Estas são ações automáticas em resposta a um estímulo. Este estímulo pode variar, mas pode ser o aumento dos níveis de dopamina, cortisol e adrenalina resultante do aumento do estresse ou de algo tão simples como poeira ou fumaça.

Para simplificar, vamos deixar o estresse de lado por um momento.

Estímulos como a poeira são detectados pelos nervos do plexo pulmonar posterior (um grupo de nervos nos pulmões). Essa informação é então repassada para a cadeia simpática torácica (outro conjunto de nervos), que então se comunica com a medula espinhal.

Os níveis da medula espinhal que recebem essa entrada estão na parte superior da coluna torácica (T1-5). A medula espinhal transmite então esta informação ao cérebro através do nervo vago, que estimula o aumento da produção de muco, espasmos brônquicos, etc.

O que é crucial é que normalmente os nervos do plexo pulmonar só são ativados quando a estimulação é grande o suficiente para representar uma ameaça. Isto é controlado por um mecanismo neurológico denominado “limiar”, onde é necessário um certo nível de estimulação antes que uma mensagem (chamada potencial de ação) possa ser enviada.

Estimulação insuficiente significa que nenhuma mensagem é enviada e isso é chamado de falha na iniciação. Uma série de iniciações fracassadas tem o efeito de sensibilizar um nervo, o que significa que será necessária menos estimulação futura para produzir um potencial de ação. Isso é conhecido como sensibilização e significa que estímulos normais podem ativar um nervo. Um exemplo para pacientes com asma poderia ser o ar frio, que causa constrição brônquica.

O processo de sensibilização é muito comum e contribui para uma variedade de condições dolorosas. Em doenças como a síndrome do túnel do carpo, até 85% dos casos são atribuídos à sensibilização nervosa.

Normalmente, alterações posturais ou alterações degenerativas na coluna exercem pressão física sobre os nervos adjacentes, resultando em iniciações continuamente fracassadas. Como resultado, os estímulos normais são suficientes para produzir um potencial de ação, mais comumente percebido como dor.

No entanto, dentro dos pulmões, estes estímulos são interpretados como irritação, levando às reações protetoras que chamamos de ataque de asma.

O tratamento das alterações posturais (principalmente através da manipulação da coluna torácica superior) remove uma fonte de estimulação nervosa, exigindo mais estimulação para que ela sinalize novamente. Uma redução na capacidade de resposta dos nervos nos pulmões significa que estímulos normais, como o ar frio, não são percebidos como ameaçadores e têm menos probabilidade de causar um ataque de asma.

O tratamento quiroprático ajuda em uma série de condições usando o mesmo princípio, sendo a ciática e a síndrome do desfiladeiro torácico exemplos óbvios. Quando você olha para anatomia e fisiologia comparáveis, não parece um grande salto esperar resultados no tratamento da asma.

No entanto, existem algumas falhas nesta teoria:

Mais importante ainda, não leva em consideração o papel aferente (sensorial) do nervo vago. O nervo vago está envolvido nas respostas autonômicas que, quando estimuladas, produzem a vontade de tossir. Embora a importância da atividade do nervo aferente vagal em relação à asma não tenha sido determinada, ela não é afetada pelo tratamento quiroprático e, portanto, pode continuar a ser a causa dos sintomas.

Também é demasiado simplista assumir que todos os casos de asma se devem à sensibilização dos nervos pulmonares. A asma é um distúrbio multifatorial e o tratamento das alterações posturais pode não ter efeito sobre os sintomas.

Como mencionei, tenho “experimentado” com asmáticos de uma forma muito informal, com alguns resultados muito positivos. Embora os resultados sejam virtualmente insignificantes devido à falta de rigor científico, parece haver uma razão plausível (se não estanque) para estas observações.

Mas se o argumento neurológico não se confirmar, o que mais poderia explicar as melhorias relatadas pelos pacientes?

A palavra com maior probabilidade de estar na língua da maioria das pessoas (e na minha!) É placaebo. Este é um fenómeno surpreendente em que as crenças do paciente influenciam o resultado e tem sido associado a alguns efeitos surpreendentes. Muito provavelmente isto desempenha um papel importante na melhoria dos sintomas da asma, talvez esta seja a única causa.

O estresse também é um fator interessante que precisa ser discutido aqui. Pode desencadear ataques de asma, piorá-los e aumentar a sensibilidade de uma pessoa a substâncias irritantes. O estresse vem de várias formas, mas reservar um tempo para consultar um quiroprático pode ser um grande analgésico. Também é excepcionalmente reconfortante poder falar detalhadamente sobre como a sua queixa o está afetando, passar por um exame prático completo e depois explicar detalhadamente sua condição e possível tratamento.

Um último fator possível na resposta da asma ao tratamento quiroprático é o efeito mecânico da manipulação no tórax. As articulações costovertebrais (costelas) e intervertebrais (coluna) devem articular-se a cada respiração. Por várias razões, é excepcionalmente comum que algumas destas articulações se articulem mal. Isto torna a respiração mais difícil e leva ao recrutamento de músculos respiratórios adicionais que agravam o problema, levando a uma redução geral na capacidade e eficiência pulmonar. A liberação dessas articulações rígidas por meio da manipulação permite que o ar seja inspirado e expirado com mais facilidade.

Muito provavelmente, todos os fatores discutidos acima contribuem nos casos em que os sintomas da asma melhoram com o tratamento quiroprático. Combinado com a natureza multifatorial da asma, isto significa que visitar um quiroprático pode não ajudar sempre, ou nunca completamente, se você tiver asma.

Mas existem alguns bons motivos pelos quais pode valer a pena dar uma olhada.

Se você leu isso e está interessado em discutir o assunto, não hesite em entrar em contato comigo.

Inspirado por David A Cooper