اختبار ADOS غير مطلوب لتشخيص اضطراب طيف التوحد من قبل أطباء الأطفال السلوكيين التنمويين

اختبار ADOS غير مطلوب لتشخيص اضطراب طيف التوحد من قبل أطباء الأطفال السلوكيين التنمويين

يمكن لأطباء الأطفال التنمويين والسلوكيين المدربين تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD) بشكل عام لدى الأطفال الصغار دون الحاجة إلى اختبار جدول مراقبة تشخيص التوحد (ADOS) الإضافي، وفقًا لدراسة مستقبلية متعددة المراكز. نُشرت الدراسة، التي أجرتها شبكة أبحاث طب الأطفال السلوكي التنموي (DBPNet) بقيادة مستشفى بوسطن للأطفال، في 17 أكتوبر في مجلة JAMA Pediatrics.

تم تطوير ADOS في الأصل كأداة بحث. من خلال الملاحظات شبه المنظمة، يقوم المقيِّمون المدربون خصيصًا بتقييم مهارات التواصل لدى الأطفال، والتفاعل الاجتماعي، والاستخدام الخيالي للمواد.

لم يتم تطوير ADOS مطلقًا للاستخدام السريري. ولكن حاليًا، غالبًا ما يكون اختبار ADOS مطلوبًا للأطفال الصغار لتلقي تشخيص اضطراب طيف التوحد الذي تقبله وكالات التدخل المبكر والمدارس وشركات التأمين. توضح هذه الدراسة أنه في معظم الحالات، قد يتمكن الأطفال الصغار من الحصول على تقييم تشخيصي لاضطراب طيف التوحد من قبل طبيب أطفال متخصص في السلوك التنموي دون استخدام ADOS.

ويليام بارباريسي، دكتور في الطب، باحث رئيسي ورئيس قسم الطب التنموي في مستشفى بوسطن للأطفال

تستغرق إدارة ADOS وقتًا طويلاً، وتضيف تكاليف إضافية إلى عملية التشخيص، ولا يوجد عدد كافٍ من الأشخاص المدربين على إدارتها. يقول بارباريسي: "أصبحت متطلبات اختبار ADOS عائقًا أمام التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج". "يمكن للأطفال الصغار الانتظار لأشهر أو حتى سنوات لإجراء التقييم، مما يجعل من الصعب عليهم الوصول إلى خدمات التدخل المبكر المكثفة عندما تكون أكثر فعالية - من الناحية المثالية من عمر 24 شهرًا تقريبًا."

شملت الدراسة 349 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 18 شهرًا و5 سنوات، وتم فحصهم في تسعة مراكز أكاديمية لطب الأطفال. قام أطباء الأطفال السلوكيين التنمويين (DBPs) في البداية بإجراء تشخيص بناءً على تقييمهم السريري. ثم قام طبيب مدرب تدريبًا خاصًا بإدارة ADOS، وتمت مشاركة نتائجه مع DBP، والذي يمكنه بعد ذلك مراجعة تشخيصه.

في 90 بالمائة من الحالات، كان التشخيص، بما في ذلك ADOS، متسقًا مع التشخيصات السريرية الأصلية. كان الاتساق على الأرجح عندما كان الطبيب واثقًا جدًا من تشخيصه الأصلي.

يقول بارباريسي: "بشكل عام، تعد هذه الدراسة أخبارًا جيدة". "نعتقد أن لديها القدرة على تغيير الممارسة الحالية من خلال تقليل أوقات الانتظار للاختبارات التشخيصية حتى يتمكن الأطفال من الحصول على علاج مبكر ومكثف لاضطراب طيف التوحد." وكانت المراكز المشاركة الأخرى هي مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، ومستشفى الأطفال كولورادو، وجامعة أركنساس للعلوم الطبية، وجامعة كاليفورنيا-ديفيس، ومستشفى الأطفال في لوس أنجلوس، ومستشفى سانت جون أوف جود (لينز، النمسا)، ورينبو بيبيز، ومستشفى الأطفال (كليفلاند، أوهايو)؛ ومستشفى الأطفال في مونتيفيوري (برونكس، نيويورك).

تم تمويل الدراسة من قبل مكتب صحة الأم والطفل، وإدارة الموارد والخدمات الصحية التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (UA3MC20218). التقرير المؤلفون أي تضارب في المصالح.

مصدر:

مستشفى بوسطن للأطفال

مرجع:

بارباريسي، دبليو، وآخرون. (2022) التحديد التشخيصي للطبيب ودور جدول مراقبة تشخيص التوحد في تشخيص اضطراب طيف التوحد لدى الأطفال الصغار. جاما طب الأطفال. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.