ADOS тестването не е необходимо за диагностициране на ASD от педиатрите, занимаващи се с развитие и поведение

ADOS тестването не е необходимо за диагностициране на ASD от педиатрите, занимаващи се с развитие и поведение

Обучени педиатри, свързани с развитието и поведението, като цяло могат да диагностицират разстройство от аутистичния спектър (ASD) при малки деца без необходимост от допълнително изследване по схема за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS), според проспективно многоцентрово проучване. Проучването, проведено от Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) и водено от Бостънската детска болница, е публикувано на 17 октомври в списанието JAMA Pediatrics.

Първоначално ADOS е разработен като изследователски инструмент. Чрез полуструктурирани наблюдения специално обучени оценители оценяват комуникативните умения на децата, социалното взаимодействие и въображаемото използване на материали.

ADOS никога не е бил разработен за клинична употреба. Но понастоящем тестването на ADOS често се изисква за малки деца, за да получат диагноза ASD, която се приема от агенции за ранна интервенция, училища и застрахователи. Това проучване показва, че в повечето случаи малките деца могат да получат диагностична оценка за ASD от педиатър по поведението на развитието, без да използват ADOS.

Уилям Барбарези, д-р, главен изследовател и началник на медицината за развитие в Бостън Детски

Администрирането на ADOS отнема време, добавя допълнителни разходи към диагностичния процес и няма достатъчно хора, обучени да го администрират. „Изискването за тестване на ADOS се превърна в пречка за навременната диагностика и започване на лечение“, казва Барбарези. „Малките деца могат да чакат месеци или дори години за оценка, което затруднява достъпа им до интензивни услуги за ранна интервенция, когато те са най-ефективни – в идеалния случай от около 24-месечна възраст.“

Проучването включва 349 деца на възраст от 18 месеца до 5 години, които са прегледани в девет академични педиатрични центъра. Поведенческите педиатри за развитие (DBP) първоначално поставиха диагноза въз основа на тяхната клинична оценка. След това специално обучен клиницист приложи ADOS, резултатите от който бяха споделени с DBP, който след това можеше да преразгледа своята диагноза.

В 90 процента от случаите диагнозата, включително ADOS, е в съответствие с първоначалните клинични диагнози. Последователността е най-вероятна, когато клиницистът е бил много уверен в първоначалната си диагноза.

„Като цяло това проучване е добра новина“, казва Барбарези. „Вярваме, че има потенциала да промени настоящата практика чрез намаляване на времето за изчакване за диагностични тестове, така че децата да могат да получат ранно, интензивно лечение за ASD.“ Другите участващи центрове бяха Детска болница във Филаделфия, Детска болница в Колорадо, Арканзаски университет за медицински науки, Калифорнийски университет в Дейвис, Детска болница в Лос Анджелис, Болница на Св. Йоан Бог (Линц, Австрия), Rainbow Babies и Детска болница (Кливланд, Охайо); и Детска болница в Монтефиоре (Бронкс, Ню Йорк).

Проучването е финансирано от Бюрото за здравето на майките и децата, Администрацията за здравни ресурси и услуги на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (UA3MC20218). Авторите не съобщават за конфликт на интереси.

източник:

Бостънска детска болница

Справка:

Barbaresi, W., et al. (2022) Диагностично определяне на клинициста и ролята на графика за диагностично наблюдение на аутизма при диагностиката на разстройства от аутистичния спектър при малки деца. JAMA Педиатрия. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.