Testování ADOS není vyžadováno pro diagnostiku ASD vývojově-behaviorálními pediatry

Testování ADOS není vyžadováno pro diagnostiku ASD vývojově-behaviorálními pediatry

Vyškolení vývojoví a behaviorální pediatři mohou podle prospektivní multicentrické studie obecně diagnostikovat poruchu autistického spektra (ASD) u malých dětí, aniž by potřebovali další testování Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS). Studie, kterou provedla Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) pod vedením Bostonské dětské nemocnice, byla zveřejněna 17. října v časopise JAMA Pediatrics.

ADOS byl původně vyvinut jako výzkumný nástroj. Speciálně vyškolení hodnotitelé prostřednictvím polostrukturovaných pozorování hodnotí komunikační dovednosti dětí, sociální interakci a nápadité využití materiálů.

ADOS nebyl nikdy vyvinut pro klinické použití. V současné době je však u malých dětí často vyžadováno testování ADOS, aby obdržely diagnózu ASD, která je akceptována agenturami pro včasnou intervenci, školami a pojišťovnami. Tato studie ukazuje, že ve většině případů mohou být malé děti schopny získat diagnostické hodnocení na ASD pediatrem zabývajícím se vývojovým chováním bez použití ADOS.

William Barbaresi, MD, hlavní výzkumný pracovník a vedoucí vývojové medicíny v Boston Children’s

Administrace ADOS je časově náročná, přidává další náklady na diagnostický proces a není dostatek lidí vyškolených na její administraci. „Požadavek na testování ADOS se stal překážkou pro včasnou diagnostiku a zahájení léčby,“ říká Barbaresi. "Malé děti mohou čekat měsíce nebo dokonce roky na posouzení, což jim ztěžuje přístup k intenzivním službám včasné intervence, když jsou nejúčinnější - ideálně od věku kolem 24 měsíců."

Studie se zúčastnilo 349 dětí ve věku od 18 měsíců do 5 let, které byly vyšetřeny v devíti akademických pediatrických centrech. Vývojově behaviorální pediatři (DBP) zpočátku stanovili diagnózu na základě svého klinického hodnocení. Speciálně vyškolený klinik pak administroval ADOS, jehož výsledky byly sdíleny s DBP, které pak mohlo revidovat svou diagnózu.

V 90 procentech případů byla diagnóza včetně ADOS v souladu s původními klinickými diagnózami. Konzistence byla nejpravděpodobnější, když si byl lékař velmi jistý svou původní diagnózou.

"Celkově je tato studie dobrá zpráva," říká Barbaresi. "Věříme, že má potenciál změnit současnou praxi tím, že zkrátí čekací doby na diagnostické testy, aby děti mohly dostat včasnou intenzivní léčbu ASD." Dalšími zúčastněnými centry byly Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Austria), Rainbow Babies a Children's Hospital (Cleveland, Ohio); a Dětská nemocnice v Montefiore (Bronx, NY).

Studie byla financována Úřadem pro zdraví matek, Úřadem pro zdravotní zdroje a služby Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA (UA3MC20218). Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.

Zdroj:

Bostonská dětská nemocnice

Odkaz:

Barbaresi, W., a kol. (2022) Stanovení diagnózy klinickým lékařem a úloha plánu pozorování diagnostiky autismu v diagnostice poruch autistického spektra u malých dětí. JAMA Pediatrie. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.