ADOS-test er ikke påkrævet for ASD-diagnose af børnelæger med udviklingsadfærd

ADOS-test er ikke påkrævet for ASD-diagnose af børnelæger med udviklingsadfærd

Uddannede udviklings- og adfærdsmæssige børnelæger kan generelt diagnosticere autismespektrumforstyrrelse (ASD) hos små børn uden behov for yderligere Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) test, ifølge en prospektiv multicenterundersøgelse. Undersøgelsen, udført af Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) og ledet af Boston Children's Hospital, blev offentliggjort 17. oktober i tidsskriftet JAMA Pediatrics.

ADOS blev oprindeligt udviklet som et forskningsværktøj. Gennem semistrukturerede observationer evaluerer specialuddannede evaluatorer børns kommunikationsevner, sociale interaktion og fantasifulde brug af materialer.

ADOS blev aldrig udviklet til klinisk brug. Men i øjeblikket er ADOS-testning ofte påkrævet for at små børn kan modtage en ASD-diagnose, der accepteres af tidlige interventionsorganer, skoler og forsikringsselskaber. Denne undersøgelse viser, at små børn i de fleste tilfælde muligvis kan modtage en diagnostisk evaluering for ASD af en børnelæge med udviklingsadfærd uden at bruge ADOS."

William Barbaresi, MD, hovedefterforsker og chef for udviklingsmedicin ved Boston Children's

ADOS-administration er tidskrævende, tilføjer yderligere omkostninger til diagnoseprocessen, og der er ikke nok folk uddannet til at administrere det. "Kravet om ADOS-test er blevet en barriere for rettidig diagnose og påbegyndelse af behandling," siger Barbaresi. "Små børn kan vente måneder eller endda år på en vurdering, hvilket gør det vanskeligt for dem at få adgang til intensiv tidlig intervention, når de er mest effektive - ideelt set fra omkring 24 måneders alderen."

Undersøgelsen omfattede 349 børn i alderen 18 måneder til 5 år, som blev undersøgt på ni akademiske pædiatriske centre. Udviklingsadfærdsbørnlæger (DBP'er) stillede oprindeligt en diagnose baseret på deres kliniske vurdering. En specialuddannet kliniker administrerede derefter ADOS, hvis resultater blev delt med DBP, som derefter kunne revidere sin diagnose.

I 90 procent af tilfældene var diagnosen, inklusive ADOS, i overensstemmelse med de oprindelige kliniske diagnoser. Konsistens var mest sandsynlig, når klinikeren var meget sikker på sin oprindelige diagnose.

"Samlet set er denne undersøgelse gode nyheder," siger Barbaresi. "Vi mener, at det har potentialet til at ændre den nuværende praksis ved at reducere ventetider for diagnostisk test, så børn kan modtage tidlig, intensiv behandling for ASD." De andre deltagende centre var Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Østrig), Rainbow Babies og Children's Hospital (Cleveland, Ohio); og børnehospitalet i Montefiore (Bronx, NY).

Undersøgelsen blev finansieret af Maternal Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration i det amerikanske Department of Health and Human Services (UA3MC20218). Forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter.

Kilde:

Boston børnehospital

Reference:

Barbaresi, W., et al. (2022) Klinikerdiagnostisk bestemmelse og rollen for autismediagnostisk observationsplan i autismespektrumforstyrrelsesdiagnostik hos små børn. JAMA Pædiatri. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.