Ο έλεγχος ADOS δεν απαιτείται για τη διάγνωση της ΔΑΦ από αναπτυξιακούς-συμπεριφορικούς παιδιάτρους

Ο έλεγχος ADOS δεν απαιτείται για τη διάγνωση της ΔΑΦ από αναπτυξιακούς-συμπεριφορικούς παιδιάτρους

Σύμφωνα με μια προοπτική πολυκεντρική μελέτη, οι εκπαιδευμένοι παιδίατροι στην ανάπτυξη και τη συμπεριφορά μπορούν γενικά να διαγνώσουν τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΑ) σε μικρά παιδιά χωρίς την ανάγκη πρόσθετων δοκιμών στο Πρόγραμμα Παρατήρησης Διαγνωστικής Παρατήρησης Αυτισμού (ADOS). Η μελέτη, που διεξήχθη από το Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) και με επικεφαλής το Boston Children's Hospital, δημοσιεύτηκε στις 17 Οκτωβρίου στο περιοδικό JAMA Pediatrics.

Το ADOS αναπτύχθηκε αρχικά ως εργαλείο έρευνας. Μέσω ημιδομημένων παρατηρήσεων, ειδικά εκπαιδευμένοι αξιολογητές αξιολογούν τις επικοινωνιακές δεξιότητες των παιδιών, την κοινωνική αλληλεπίδραση και την ευφάνταστη χρήση του υλικού.

Το ADOS δεν αναπτύχθηκε ποτέ για κλινική χρήση. Ωστόσο, επί του παρόντος, η εξέταση ADOS απαιτείται συχνά για τα μικρά παιδιά να λάβουν μια διάγνωση ΔΑΦ που είναι αποδεκτή από φορείς έγκαιρης παρέμβασης, σχολεία και ασφαλιστές. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μικρά παιδιά μπορεί να μπορούν να λάβουν μια διαγνωστική αξιολόγηση για ΔΑΦ από έναν παιδίατρο αναπτυξιακής συμπεριφοράς χωρίς τη χρήση του ADOS.

William Barbaresi, MD, κύριος ερευνητής και επικεφαλής αναπτυξιακής ιατρικής στο Boston Children's

Η χορήγηση του ADOS είναι χρονοβόρα, προσθέτει πρόσθετο κόστος στη διαγνωστική διαδικασία και δεν υπάρχουν αρκετά άτομα εκπαιδευμένα για τη διαχείρισή της. «Η απαίτηση για τη δοκιμή ADOS έχει γίνει εμπόδιο στην έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας», λέει ο Barbaresi. «Τα μικρά παιδιά μπορούν να περιμένουν μήνες ή και χρόνια για μια αξιολόγηση, καθιστώντας τους δύσκολο να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες εντατικής πρώιμης παρέμβασης όταν είναι πιο αποτελεσματικές – ιδανικά από την ηλικία περίπου των 24 μηνών».

Στη μελέτη συμμετείχαν 349 παιδιά ηλικίας 18 μηνών έως 5 ετών που εξετάστηκαν σε εννέα ακαδημαϊκά παιδιατρικά κέντρα. Οι παιδίατροι της αναπτυξιακής συμπεριφοράς (DBPs) έκαναν αρχικά μια διάγνωση με βάση την κλινική τους αξιολόγηση. Στη συνέχεια, ένας ειδικά εκπαιδευμένος κλινικός ιατρός χορήγησε το ADOS, τα αποτελέσματα του οποίου κοινοποιήθηκαν στο DBP, το οποίο στη συνέχεια θα μπορούσε να αναθεωρήσει τη διάγνωσή του.

Στο 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, η διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου του ADOS, ήταν συνεπής με τις αρχικές κλινικές διαγνώσεις. Η συνέπεια ήταν πιθανότατα όταν ο κλινικός ιατρός ήταν πολύ σίγουρος για την αρχική του/της διάγνωση.

«Συνολικά, αυτή η μελέτη είναι καλά νέα», λέει ο Barbaresi. «Πιστεύουμε ότι έχει τη δυνατότητα να αλλάξει την τρέχουσα πρακτική μειώνοντας τους χρόνους αναμονής για διαγνωστικές εξετάσεις, ώστε τα παιδιά να μπορούν να λαμβάνουν έγκαιρη, εντατική θεραπεία για ΔΑΦ». Τα άλλα κέντρα που συμμετείχαν ήταν το Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Αυστρία), Rainbow Babies και Children's Hospital (Cleveland, Ohio). και Παίδων στο Μοντεφιόρε (Μπρονξ, Νέα Υόρκη).

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Maternal Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (UA3MC20218). Οι συγγραφείς δεν αναφέρουν σύγκρουση συμφερόντων.

Πηγή:

Νοσοκομείο Παίδων της Βοστώνης

Αναφορά:

Barbaresi, W., et al. (2022) Διαγνωστικός προσδιορισμός κλινικού ιατρού και ο ρόλος του προγράμματος διαγνωστικής παρατήρησης του αυτισμού στη διάγνωση της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού σε μικρά παιδιά. JAMA Παιδιατρική. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.