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Los pediatras del desarrollo conductual no requieren la prueba ADOS para el diagnóstico de TEA
Según un estudio multicéntrico prospectivo, los pediatras capacitados en desarrollo y comportamiento generalmente pueden diagnosticar el trastorno del espectro autista (TEA) en niños pequeños sin la necesidad de pruebas adicionales del Programa de observación de diagnóstico de autismo (ADOS). El estudio, realizado por la Red de Investigación de Pediatría Conductual del Desarrollo (DBPNet) y dirigido por el Hospital Infantil de Boston, se publicó el 17 de octubre en la revista JAMA Pediatrics. El ADOS se desarrolló originalmente como una herramienta de investigación. A través de observaciones semiestructuradas, evaluadores especialmente capacitados evalúan las habilidades de comunicación, la interacción social y el uso imaginativo de los materiales de los niños. El ADOS nunca se desarrolló para uso clínico. Pero actualmente las pruebas ADOS son a menudo...
Los pediatras del desarrollo conductual no requieren la prueba ADOS para el diagnóstico de TEA
Según un estudio multicéntrico prospectivo, los pediatras capacitados en desarrollo y comportamiento generalmente pueden diagnosticar el trastorno del espectro autista (TEA) en niños pequeños sin la necesidad de pruebas adicionales del Programa de observación de diagnóstico de autismo (ADOS). El estudio, realizado por la Red de Investigación de Pediatría Conductual del Desarrollo (DBPNet) y dirigido por el Hospital Infantil de Boston, se publicó el 17 de octubre en la revista JAMA Pediatrics.
El ADOS se desarrolló originalmente como una herramienta de investigación. A través de observaciones semiestructuradas, evaluadores especialmente capacitados evalúan las habilidades de comunicación, la interacción social y el uso imaginativo de los materiales de los niños.
El ADOS nunca se desarrolló para uso clínico. Pero actualmente, a menudo se requiere la prueba ADOS para que los niños pequeños reciban un diagnóstico de TEA aceptado por las agencias de intervención temprana, las escuelas y las aseguradoras. Este estudio muestra que, en la mayoría de los casos, los niños pequeños pueden recibir una evaluación diagnóstica de TEA por parte de un pediatra del desarrollo conductual sin utilizar el ADOS”.
William Barbaresi, MD, investigador principal y jefe de medicina del desarrollo del Boston Children's
La administración de ADOS requiere mucho tiempo, agrega costos adicionales al proceso de diagnóstico y no hay suficientes personas capacitadas para administrarlo. "El requisito de la prueba ADOS se ha convertido en una barrera para el diagnóstico oportuno y el inicio del tratamiento", dice Barbaresi. "Los niños pequeños pueden esperar meses o incluso años para una evaluación, lo que les dificulta el acceso a servicios intensivos de intervención temprana cuando son más eficaces, idealmente alrededor de los 24 meses de edad".
En el estudio participaron 349 niños de entre 18 meses y 5 años que fueron examinados en nueve centros pediátricos académicos. Los pediatras conductuales del desarrollo (DBP, por sus siglas en inglés) inicialmente hicieron un diagnóstico basado en su evaluación clínica. Luego, un médico especialmente capacitado administró el ADOS, cuyos resultados se compartieron con el DBP, que luego pudo revisar su diagnóstico.
En el 90 por ciento de los casos, el diagnóstico, incluido ADOS, fue consistente con los diagnósticos clínicos originales. La coherencia fue más probable cuando el médico tenía mucha confianza en su diagnóstico original.
"En general, este estudio es una buena noticia", afirma Barbaresi. "Creemos que tiene el potencial de cambiar la práctica actual al reducir los tiempos de espera para las pruebas de diagnóstico, de modo que los niños puedan recibir un tratamiento temprano e intensivo para el TEA". Los otros centros participantes fueron el Hospital Infantil de Filadelfia, el Hospital Infantil de Colorado, la Universidad de Ciencias Médicas de Arkansas, la Universidad de California-Davis, el Hospital Infantil de Los Ángeles, el Hospital de San Juan de Dios (Linz, Austria), Rainbow Babies y el Hospital Infantil (Cleveland, Ohio); y el Hospital Infantil de Montefiore (Bronx, Nueva York).
El estudio fue financiado por la Oficina de Salud Materno Infantil, la Administración de Servicios y Recursos de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (UA3MC20218). Los autores no informan conflictos de intereses.
Fuente:
Referencia:
Barbaresi, W., et al. (2022) Determinación diagnóstica del médico y el papel del programa de observación del diagnóstico de autismo en el diagnóstico de los trastornos del espectro autista en niños pequeños. JAMA Pediatría. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.
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