ASD diagnoosimiseks ei ole arengu-käitumuslike lastearstide poolt ADOS-testimist vaja

ASD diagnoosimiseks ei ole arengu-käitumuslike lastearstide poolt ADOS-testimist vaja

Vastavalt tulevasele mitmekeskuselisele uuringule saavad koolitatud arengu- ja käitumispediaatrid üldiselt diagnoosida väikelastel autismispektri häiret (ASD), ilma et oleks vaja täiendavat autismidiagnostika vaatlusgraafiku (ADOS) testimist. Uuring, mille viis läbi Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) ja mida juhtis Bostoni lastehaigla, avaldati 17. oktoobril ajakirjas JAMA Pediatrics.

ADOS töötati algselt välja uurimisvahendina. Spetsiaalselt koolitatud hindajad hindavad poolstruktureeritud vaatluste kaudu laste suhtlemisoskusi, sotsiaalset suhtlemist ja kujutlusvõimet materjalide kasutamist.

ADOS-i pole kunagi kliiniliseks kasutamiseks välja töötatud. Kuid praegu on ADOS-i testimine sageli vajalik, et väikesed lapsed saaksid ASD-diagnoosi, mille aktsepteerivad varajase sekkumise asutused, koolid ja kindlustusandjad. See uuring näitab, et enamikul juhtudel võivad väikesed lapsed saada ASD diagnostilise hinnangu arengukäitumise lastearsti poolt ilma ADOS-i kasutamata.

William Barbaresi, MD, Bostoni lastekeskuse juhtivteadur ja arengumeditsiini juht

ADOS-e administreerimine on aeganõudev, lisab diagnostikaprotsessile lisakulusid ning selle haldamiseks koolitatud inimesi pole piisavalt. "ADOS-i testimise nõue on muutunud õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamise takistuseks, " ütleb Barbaresi. "Väikesed lapsed võivad oodata mitu kuud või isegi aastaid, muutes neil raskeks juurdepääsu intensiivsetele varajase sekkumise teenustele, kui need on kõige tõhusamad – ideaaljuhul alates umbes 24 kuu vanusest."

Uuringus osales 349 last vanuses 18 kuud kuni 5 aastat, keda uuriti üheksas akadeemilises pediaatrilises keskuses. Arengukäitumuslikud pediaatrid (DBP) panid algselt diagnoosi oma kliinilise hinnangu põhjal. Spetsiaalselt koolitatud klinitsist manustas seejärel ADOS-i, mille tulemusi jagati DBP-ga, kes võis seejärel oma diagnoosi üle vaadata.

90 protsendil juhtudest oli diagnoos, sealhulgas ADOS, kooskõlas esialgsete kliiniliste diagnoosidega. Järjepidevus oli kõige tõenäolisem siis, kui arst oli oma esialgses diagnoosis väga kindel.

"Üldiselt on see uuring hea uudis, " ütleb Barbaresi. "Usume, et sellel on potentsiaal muuta praegust praktikat, lühendades diagnostilise testimise ooteaegu, et lapsed saaksid ASD varakult intensiivset ravi." Teised osalevad keskused olid Philadelphia lastehaigla, Colorado lastehaigla, Arkansase ülikooli meditsiiniteaduste ülikool, California-Davise ülikool, Los Angelese lastehaigla, püha Johannese haigla (Linz, Austria), Rainbow Babies ja lastehaigla (Cleveland, Ohio); ja lastehaigla Montefiore'is (Bronx, NY).

Uuringut rahastas USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi emade laste tervise büroo, tervishoiuressursside ja teenuste administratsioon (UA3MC20218). Autorid ei teata, et huvide konflikte ei esine.

Allikas:

Bostoni lastehaigla

Viide:

Barbaresi, W. et al. (2022) Kliiniku diagnostika määramine ja autismidiagnostika vaatlusgraafiku roll väikelaste autismispektri häirete diagnostikas. JAMA pediaatria. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.