Kehityskäyttäytymisen lastenlääkärit eivät vaadi ADOS-testausta ASD-diagnoosissa

Kehityskäyttäytymisen lastenlääkärit eivät vaadi ADOS-testausta ASD-diagnoosissa

Koulutetut kehitys- ja käyttäytymislastenlääkärit voivat yleensä diagnosoida autismin spektrin häiriön (ASD) pienillä lapsilla ilman ylimääräistä Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) -testausta tulevan monikeskustutkimuksen mukaan. Tutkimus, jonka suoritti Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) ja johti Bostonin lastensairaala, julkaistiin 17. lokakuuta JAMA Pediatrics -lehdessä.

ADOS kehitettiin alun perin tutkimustyökaluksi. Erityiskoulutetut arvioijat arvioivat puolistrukturoitujen havaintojen avulla lasten kommunikointitaitoja, sosiaalista vuorovaikutusta ja mielikuvituksellista materiaalien käyttöä.

ADOSia ei koskaan kehitetty kliiniseen käyttöön. Mutta tällä hetkellä ADOS-testausta vaaditaan usein pieniltä lapsilta saadakseen ASD-diagnoosin, jonka varhaiset interventioelimet, koulut ja vakuutusyhtiöt hyväksyvät. Tämä tutkimus osoittaa, että useimmissa tapauksissa pienet lapset voivat saada ASD:n diagnostisen arvioinnin kehityskäyttäytymisen lastenlääkäriltä ilman ADOS:ia."

William Barbaresi, MD, Boston Children'sin johtava tutkija ja kehityslääketieteen johtaja

ADOS-hallinta on aikaa vievää, lisää diagnostiikkaprosessiin lisäkustannuksia, eikä sen hallintaan ole koulutettuja riittävästi ihmisiä. "ADOS-testin vaatimuksesta on tullut este oikea-aikaiselle diagnoosille ja hoidon aloittamiselle", Barbaresi sanoo. "Pienet lapset voivat odottaa kuukausia tai jopa vuosia arviointia, jolloin heidän on vaikea saada intensiivisiä varhaishoitopalveluita silloin, kun ne ovat tehokkaimpia – mieluiten noin 24 kuukauden iästä alkaen."

Tutkimukseen osallistui 349 lasta iältään 18 kuukaudesta 5 vuoteen, joita tutkittiin yhdeksässä akateemisessa lastenlääkärikeskuksessa. Kehityskäyttäytymispediatrit (DBP:t) tekivät alun perin diagnoosin kliinisen arviointinsa perusteella. Tämän jälkeen erikoiskoulutettu kliinikko antoi ADOS:n, jonka tulokset jaettiin DBP:n kanssa, joka saattoi sitten tarkistaa diagnoosinsa.

90 prosentissa tapauksista diagnoosi, mukaan lukien ADOS, vastasi alkuperäisiä kliinisiä diagnooseja. Johdonmukaisuus oli todennäköisimmin silloin, kun kliinikko oli hyvin varma alkuperäisestä diagnoosistaan.

"Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus on hyvä uutinen", Barbaresi sanoo. "Uskomme, että sillä on potentiaalia muuttaa nykyistä käytäntöä lyhentämällä diagnostisten testien odotusaikoja, jotta lapset voivat saada varhaista, intensiivistä ASD-hoitoa." Muut osallistuvat keskukset olivat Philadelphian Children's Hospital, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Itävalta), Rainbow Babies ja Children's Hospital (Cleveland, Ohio); ja lastensairaala Montefioressa (Bronx, NY).

Tutkimuksen rahoitti Maternal Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration of US Department of Health and Human Services (UA3MC20218). Kirjoittajat eivät ilmoittaneet eturistiriitoja.

Lähde:

Bostonin lastensairaala

Viite:

Barbaresi, W. et ai. (2022) Kliinikon diagnostinen määritys ja autismin diagnostisen havainnointiaikataulun rooli pienten lasten autismispektrihäiriöiden diagnostiikassa. JAMA Pediatrics. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.