Les tests ADOS ne sont pas requis pour le diagnostic des TSA par les pédiatres développementalistes et comportementaux

Les tests ADOS ne sont pas requis pour le diagnostic des TSA par les pédiatres développementalistes et comportementaux

Selon une étude multicentrique prospective, les pédiatres du développement et du comportement formés peuvent généralement diagnostiquer les troubles du spectre autistique (TSA) chez les jeunes enfants sans avoir besoin de tests supplémentaires du programme d'observation diagnostique de l'autisme (ADOS). L'étude, menée par le Réseau de recherche sur la pédiatrie comportementale et développementale (DBPNet) et dirigée par le Boston Children's Hospital, a été publiée le 17 octobre dans la revue JAMA Pediatrics.

L'ADOS a été initialement développé comme un outil de recherche. Grâce à des observations semi-structurées, des évaluateurs spécialement formés évaluent les compétences de communication des enfants, leurs interactions sociales et leur utilisation imaginative des matériaux.

L'ADOS n'a jamais été développé pour un usage clinique. Mais actuellement, le test ADOS est souvent requis pour que les jeunes enfants reçoivent un diagnostic de TSA accepté par les agences d'intervention précoce, les écoles et les assureurs. Cette étude montre que, dans la plupart des cas, les jeunes enfants peuvent bénéficier d’une évaluation diagnostique du TSA par un pédiatre du comportement développemental sans utiliser l’ADOS.

William Barbaresi, MD, chercheur principal et chef de la médecine du développement au Boston Children's

L’administration d’ADOS prend du temps, ajoute des coûts supplémentaires au processus de diagnostic et il n’y a pas suffisamment de personnes formées pour l’administrer. "L'exigence du test ADOS est devenue un obstacle au diagnostic et au début du traitement en temps opportun", explique Barbaresi. « Les jeunes enfants peuvent attendre des mois, voire des années, pour une évaluation, ce qui rend difficile pour eux l’accès aux services intensifs d’intervention précoce lorsqu’ils sont les plus efficaces – idéalement à partir de 24 mois environ. »

L'étude a porté sur 349 enfants âgés de 18 mois à 5 ans qui ont été examinés dans neuf centres pédiatriques universitaires. Les pédiatres comportementaux et développementaux (DBP) ont initialement posé un diagnostic sur la base de leur évaluation clinique. Un clinicien spécialement formé a ensuite administré l'ADOS dont les résultats ont été partagés avec le DBP, qui a ensuite pu réviser son diagnostic.

Dans 90 pour cent des cas, le diagnostic, y compris l'ADOS, était cohérent avec les diagnostics cliniques initiaux. La cohérence était plus probable lorsque le clinicien était très sûr de son diagnostic initial.

"Dans l'ensemble, cette étude est une bonne nouvelle", déclare Barbaresi. « Nous pensons que cela pourrait changer les pratiques actuelles en réduisant les temps d’attente pour les tests de diagnostic afin que les enfants puissent recevoir un traitement précoce et intensif contre les TSA. » Les autres centres participants étaient l'hôpital pour enfants de Philadelphie, l'hôpital pour enfants du Colorado, l'université de l'Arkansas pour les sciences médicales, l'université de Californie-Davis, l'hôpital pour enfants de Los Angeles, l'hôpital de Saint-Jean de Dieu (Linz, Autriche), Rainbow Babies et l'hôpital pour enfants (Cleveland, Ohio) ; et Hôpital pour enfants de Montefiore (Bronx, NY).

L'étude a été financée par le Bureau de la santé maternelle et infantile de la Health Resources and Services Administration du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (UA3MC20218). Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts.

Source:

Hôpital pour enfants de Boston

Référence:

Barbaresi, W., et al. (2022) Détermination diagnostique du clinicien et rôle du calendrier d’observation diagnostique de l’autisme dans le diagnostic des troubles du spectre autistique chez les jeunes enfants. JAMA Pédiatrie. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

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