ADOS testiranje nije potrebno za dijagnozu ASD-a od strane razvojno-bihevioralnih pedijatara

ADOS testiranje nije potrebno za dijagnozu ASD-a od strane razvojno-bihevioralnih pedijatara

Prema prospektivnoj multicentričnoj studiji obučeni razvojni i bihevioralni pedijatri općenito mogu dijagnosticirati poremećaj iz spektra autizma (ASD) kod male djece bez potrebe za dodatnim testiranjem prema rasporedu dijagnostičkog promatranja autizma (ADOS). Studija, koju je provela Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) i pod vodstvom Bostonske dječje bolnice, objavljena je 17. listopada u časopisu JAMA Pediatrics.

ADOS je izvorno razvijen kao istraživački alat. Polustrukturiranim promatranjem posebno educirani evaluatori ocjenjuju dječje komunikacijske vještine, socijalnu interakciju i maštovito korištenje materijala.

ADOS nikada nije razvijen za kliničku upotrebu. Ali trenutačno je ADOS testiranje često potrebno za malu djecu kako bi dobila dijagnozu ASD-a koju prihvaćaju agencije za ranu intervenciju, škole i osiguravatelji. Ova studija pokazuje da u većini slučajeva mala djeca mogu dobiti dijagnostičku procjenu za ASD od strane pedijatra za razvojno ponašanje bez korištenja ADOS-a.”

William Barbaresi, dr. med., glavni istraživač i voditelj razvojne medicine u Bostonskoj dječjoj klinici

Administracija ADOS-a oduzima puno vremena, stvara dodatne troškove dijagnostičkom procesu, a nema dovoljno ljudi obučenih za administriranje. "Zahtjev za ADOS testiranjem postao je prepreka pravodobnoj dijagnozi i započinjanju liječenja", kaže Barbaresi. "Mala djeca mogu čekati mjesecima ili čak godinama na procjenu, što im otežava pristup uslugama intenzivne rane intervencije kada su najučinkovitije - idealno od oko 24 mjeseca starosti."

U istraživanju je sudjelovalo 349 djece u dobi od 18 mjeseci do 5 godina koja su bila pregledana u devet akademskih pedijatrijskih centara. Razvojno-bihevioralni pedijatri (DBP) u početku su postavili dijagnozu na temelju svoje kliničke procjene. Posebno obučeni kliničar tada je primijenio ADOS, čiji su rezultati podijeljeni s DBP-om, koji je zatim mogao revidirati svoju dijagnozu.

U 90 posto slučajeva dijagnoza, uključujući ADOS, bila je u skladu s izvornom kliničkom dijagnozom. Dosljednost je najvjerojatnija kada je kliničar bio vrlo siguran u svoju izvornu dijagnozu.

"Sve u svemu, ova studija je dobra vijest", kaže Barbaresi. "Vjerujemo da ima potencijal promijeniti trenutnu praksu smanjenjem vremena čekanja za dijagnostičko testiranje kako bi djeca mogla dobiti rano, intenzivno liječenje ASD-a." Ostali centri koji su sudjelovali bili su Dječja bolnica u Philadelphiji, Dječja bolnica u Coloradu, Sveučilište za medicinske znanosti u Arkansasu, Sveučilište u Kaliforniji-Davis, Dječja bolnica u Los Angelesu, Bolnica sv. Ivana od Boga (Linz, Austrija), Rainbow Babies i Dječja bolnica (Cleveland, Ohio); i Dječja bolnica u Montefioreu (Bronx, NY).

Studiju je financirao Ured za zdravlje majke i djeteta, Uprava za zdravstvene resurse i usluge američkog Ministarstva zdravstva i društvenih usluga (UA3MC20218). Autori navode da nema sukoba interesa.

Izvor:

Bostonska dječja bolnica

Referenca:

Barbaresi, W. i sur. (2022) Kliničarsko dijagnostičko određivanje i uloga rasporeda dijagnostičkog promatranja autizma u dijagnostici poremećaja autističnog spektra u male djece. JAMA Pedijatrija. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.