A fejlődési-magatartással foglalkozó gyermekorvosok ASD diagnosztizálásához nem szükséges ADOS-teszt

A fejlődési-magatartással foglalkozó gyermekorvosok ASD diagnosztizálásához nem szükséges ADOS-teszt

Egy prospektív multicentrikus tanulmány szerint képzett fejlődési és viselkedési gyermekorvosok általában képesek diagnosztizálni az autizmus spektrum zavart (ASD) kisgyermekeknél anélkül, hogy szükség lenne további Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) tesztelésre. A fejlesztési magatartási gyermekgyógyászati ​​kutatóhálózat (DBPNet) által végzett és a Boston Children's Hospital által vezetett tanulmány október 17-én jelent meg a JAMA Pediatrics folyóiratban.

Az ADOS-t eredetileg kutatási eszközként fejlesztették ki. A speciálisan képzett értékelők félig strukturált megfigyelések révén értékelik a gyerekek kommunikációs készségeit, szociális interakcióit és fantáziadús anyaghasználatát.

Az ADOS-t soha nem klinikai használatra fejlesztették ki. Jelenleg azonban gyakran ADOS-tesztre van szükség a kisgyermekek számára, hogy olyan ASD-diagnózist kapjanak, amelyet a korai intervenciós ügynökségek, iskolák és biztosítók elfogadnak. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a legtöbb esetben a kisgyermekek az ADOS használata nélkül is kaphatnak diagnosztikai értékelést az ASD-ről egy fejlesztő viselkedést fejlesztő gyermekorvostól.

William Barbaresi, MD, a Boston Children's vezető kutatója és a fejlesztési gyógyászat vezetője

Az ADOS adminisztrációja időigényes, további költségekkel jár a diagnosztikai folyamatban, és nincs elég képzett ember a kezeléséhez. „Az ADOS-teszt követelménye az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdésének akadályává vált” – mondja Barbaresi. „A kisgyermekek hónapokat vagy akár éveket is várhatnak az értékelésre, ami megnehezíti számukra az intenzív korai intervenciós szolgáltatások elérését, amikor azok a leghatékonyabbak – ideális esetben körülbelül 24 hónapos koruktól.”

A tanulmányban 349, 18 hónapos és 5 éves kor közötti gyermek vett részt, akiket kilenc akadémiai gyermekgyógyászati ​​központban vizsgáltak meg. A fejlődési viselkedési gyermekorvosok (DBP) kezdetben klinikai értékelésük alapján állapították meg a diagnózist. Ezután egy speciálisan képzett klinikus beadta az ADOS-t, amelynek eredményeit megosztották a DBP-vel, amely azután felülvizsgálhatta a diagnózist.

Az esetek 90 százalékában a diagnózis, beleértve az ADOS-t is, összhangban volt az eredeti klinikai diagnózisokkal. A következetesség leginkább akkor volt, amikor a klinikus nagyon magabiztos volt eredeti diagnózisában.

„Összességében ez a tanulmány jó hír” – mondja Barbaresi. "Úgy gondoljuk, hogy ez képes megváltoztatni a jelenlegi gyakorlatot azáltal, hogy csökkenti a diagnosztikai vizsgálatok várakozási idejét, így a gyermekek korai, intenzív kezelést kaphatnak az ASD miatt." A többi résztvevő központ a Philadelphiai Gyermekkórház, a Colorado Gyermekkórház, az Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyeteme, a California-Davis Egyetem, a Los Angelesi Gyermekkórház, a Szent János Kórház (Linz, Ausztria), a Rainbow Babies és a Children's Hospital (Cleveland, Ohio); és a Montefiore-i Gyermekkórház (Bronx, NY).

A tanulmányt a Maternal Child Health Bureau, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatósága (UA3MC20218) finanszírozta. A szerzők nem számolnak be összeférhetetlenségről.

Forrás:

Bostoni Gyermekkórház

Referencia:

Barbaresi, W. és mtsai. (2022) A klinikus diagnosztikai meghatározása és az autizmusdiagnosztikai megfigyelési ütemterv szerepe a kisgyermekek autizmusspektrum-zavarainak diagnosztikájában. JAMA Gyermekgyógyászat. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.