Il test ADOS non è richiesto per la diagnosi di ASD da parte dei pediatri comportamentali dello sviluppo

Il test ADOS non è richiesto per la diagnosi di ASD da parte dei pediatri comportamentali dello sviluppo

Secondo uno studio prospettico multicentrico, i pediatri addestrati dello sviluppo e del comportamento possono generalmente diagnosticare il disturbo dello spettro autistico (ASD) nei bambini piccoli senza la necessità di ulteriori test Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS). Lo studio, condotto dal Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) e guidato dal Boston Children's Hospital, è stato pubblicato il 17 ottobre sulla rivista JAMA Pediatrics.

L'ADOS è stato originariamente sviluppato come strumento di ricerca. Attraverso osservazioni semi-strutturate, valutatori appositamente formati valutano le capacità comunicative dei bambini, l'interazione sociale e l'uso fantasioso dei materiali.

L'ADOS non è mai stato sviluppato per uso clinico. Ma attualmente, il test ADOS è spesso richiesto affinché i bambini piccoli ricevano una diagnosi di ASD accettata dalle agenzie di intervento precoce, dalle scuole e dagli assicuratori. Questo studio mostra che, nella maggior parte dei casi, i bambini piccoli possono essere in grado di ricevere una valutazione diagnostica per ASD da un pediatra del comportamento evolutivo senza utilizzare l’ADOS”.

William Barbaresi, MD, ricercatore principale e capo della medicina dello sviluppo presso il Boston Children's

L’amministrazione dell’ADOS richiede molto tempo, aggiunge costi aggiuntivi al processo diagnostico e non ci sono abbastanza persone addestrate per amministrarla. “L’obbligo del test ADOS è diventato un ostacolo alla diagnosi tempestiva e all’inizio del trattamento”, afferma Barbaresi. “I bambini piccoli possono aspettare mesi o addirittura anni per una valutazione, rendendo loro difficile l’accesso ai servizi intensivi di intervento precoce quando sono più efficaci – idealmente a partire dai 24 mesi circa di età”.

Lo studio ha coinvolto 349 bambini di età compresa tra 18 mesi e 5 anni che sono stati esaminati in nove centri pediatrici accademici. I pediatri comportamentali dello sviluppo (DBP) inizialmente hanno formulato una diagnosi basata sulla loro valutazione clinica. Un medico appositamente formato ha quindi somministrato l’ADOS, i cui risultati sono stati condivisi con il DBP, che ha poi potuto rivedere la sua diagnosi.

Nel 90% dei casi, la diagnosi, inclusa l’ADOS, era coerente con le diagnosi cliniche originali. La coerenza era più probabile quando il medico era molto sicuro della sua diagnosi originale.

“Nel complesso, questo studio è una buona notizia”, afferma Barbaresi. “Crediamo che abbia il potenziale per cambiare la pratica attuale riducendo i tempi di attesa per i test diagnostici in modo che i bambini possano ricevere un trattamento precoce e intensivo per l’ASD”. Gli altri centri partecipanti erano Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Austria), Rainbow Babies e Children's Hospital (Cleveland, Ohio); e Ospedale pediatrico di Montefiore (Bronx, NY).

Lo studio è stato finanziato dal Maternal Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti (UA3MC20218). Gli autori non segnalano conflitti di interessi.

Fonte:

Ospedale pediatrico di Boston

Riferimento:

Barbaresi, W., et al. (2022) Determinazione diagnostica del medico e ruolo del programma di osservazione diagnostica dell’autismo nella diagnostica dei disturbi dello spettro autistico nei bambini piccoli. JAMA Pediatria. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

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