ADOS pārbaude nav nepieciešama ASD diagnozei, ko veic attīstības un uzvedības pediatri

ADOS pārbaude nav nepieciešama ASD diagnozei, ko veic attīstības un uzvedības pediatri

Saskaņā ar perspektīvo daudzcentru pētījumu apmācīti attīstības un uzvedības pediatri parasti var diagnosticēt autisma spektra traucējumus (ASD) maziem bērniem bez nepieciešamības veikt papildu Autisma diagnostikas novērošanas grafika (ADOS) testēšanu. Pētījums, ko veica Attīstības uzvedības pediatrijas pētījumu tīkls (DBPNet) un kuru vadīja Bostonas bērnu slimnīca, tika publicēts 17. oktobrī žurnālā JAMA Pediatrics.

ADOS sākotnēji tika izstrādāts kā pētniecības rīks. Izmantojot daļēji strukturētus novērojumus, īpaši apmācīti vērtētāji novērtē bērnu komunikācijas prasmes, sociālo mijiedarbību un izdomas bagātu materiālu izmantošanu.

ADOS nekad nav izstrādāts klīniskai lietošanai. Taču pašlaik ADOS pārbaude bieži ir nepieciešama maziem bērniem, lai saņemtu ASD diagnozi, ko pieņem agrīnās iejaukšanās aģentūras, skolas un apdrošinātāji. Šis pētījums parāda, ka vairumā gadījumu mazi bērni var saņemt ASD diagnostisko novērtējumu, ko veic attīstības uzvedības pediatrs, neizmantojot ADOS.

William Barbaresi, MD, galvenais pētnieks un attīstības medicīnas nodaļas vadītājs Boston Children’s

ADOS administrēšana ir laikietilpīga, rada papildu izmaksas diagnostikas procesam, un nav pietiekami daudz apmācītu cilvēku tās administrēšanai. "Prasība veikt ADOS testēšanu ir kļuvusi par šķērsli savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanas uzsākšanai," saka Barbaresi. "Mazie bērni var gaidīt vairākus mēnešus vai pat gadus, lai veiktu novērtējumu, tādējādi viņiem ir grūti piekļūt intensīviem agrīnās iejaukšanās pakalpojumiem, kad tie ir visefektīvākie – ideālā gadījumā no aptuveni 24 mēnešu vecuma."

Pētījumā piedalījās 349 bērni vecumā no 18 mēnešiem līdz 5 gadiem, kuri tika pārbaudīti deviņos akadēmiskajos pediatrijas centros. Attīstības uzvedības pediatri (DBP) sākotnēji noteica diagnozi, pamatojoties uz viņu klīnisko novērtējumu. Speciāli apmācīts klīnicists pēc tam ievadīja ADOS, kuras rezultāti tika kopīgoti ar DBP, kas pēc tam varēja pārskatīt savu diagnozi.

90 procentos gadījumu diagnoze, tostarp ADOS, atbilda sākotnējām klīniskajām diagnozēm. Konsekvence, visticamāk, bija tad, kad klīnicists bija ļoti pārliecināts par savu sākotnējo diagnozi.

"Kopumā šis pētījums ir labas ziņas," saka Barbaresi. "Mēs uzskatām, ka tas var mainīt pašreizējo praksi, samazinot gaidīšanas laiku diagnostiskajai pārbaudei, lai bērni varētu saņemt agrīnu, intensīvu ASD ārstēšanu." Pārējie iesaistītie centri bija Filadelfijas Bērnu slimnīca, Kolorādo bērnu slimnīca, Arkanzasas Universitātes Medicīnas zinātņu universitāte, Kalifornijas Deivisas Universitāte, Losandželosas Bērnu slimnīca, Dieva Svētā Jāņa slimnīca (Linca, Austrija), Rainbow Babies un Bērnu slimnīca (Klīvlenda, Ohaio štats); un bērnu slimnīca Montefiore (Bronksa, NY).

Pētījumu finansēja ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta Mātes bērnu veselības birojs, Veselības resursu un pakalpojumu pārvalde (UA3MC20218). Autori neziņo par interešu konfliktiem.

Avots:

Bostonas bērnu slimnīca

Atsauce:

Barbaresi, W., et al. (2022) Klīnikas diagnostikas noteikšana un autisma diagnostikas novērošanas grafika loma autisma spektra traucējumu diagnostikā maziem bērniem. JAMA pediatrija. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.