ADOS-testen zijn niet vereist voor de diagnose van ASS door ontwikkelings-gedragsmatige kinderartsen

ADOS-testen zijn niet vereist voor de diagnose van ASS door ontwikkelings-gedragsmatige kinderartsen

Opgeleide ontwikkelings- en gedrags-kinderartsen kunnen in het algemeen autismespectrumstoornis (ASS) bij jonge kinderen diagnosticeren zonder de noodzaak van aanvullende Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)-testen, volgens een prospectieve multicentrische studie. De studie, uitgevoerd door het Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) en geleid door het Boston Children's Hospital, werd op 17 oktober gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Pediatrics.

De ADOS is oorspronkelijk ontwikkeld als onderzoeksinstrument. Door middel van semi-gestructureerde observaties evalueren speciaal opgeleide beoordelaars de communicatieve vaardigheden, sociale interactie en het fantasierijke gebruik van materialen van kinderen.

De ADOS is nooit ontwikkeld voor klinisch gebruik. Maar momenteel zijn ADOS-tests vaak vereist voor jonge kinderen om een ​​ASS-diagnose te krijgen die wordt geaccepteerd door vroegtijdige interventiebureaus, scholen en verzekeraars. Deze studie laat zien dat jonge kinderen in de meeste gevallen mogelijk een diagnostische evaluatie voor ASS kunnen krijgen door een kinderarts op het gebied van ontwikkelingsgedrag zonder gebruik te maken van de ADOS.”

William Barbaresi, MD, hoofdonderzoeker en hoofd ontwikkelingsgeneeskunde bij Boston Children’s

Het ADOS-beheer is tijdrovend, brengt extra kosten met zich mee voor het diagnostische proces en er zijn niet genoeg mensen opgeleid om het af te nemen. “De eis voor ADOS-testen is een barrière geworden voor een tijdige diagnose en het starten van de behandeling”, zegt Barbaresi. “Jonge kinderen kunnen maanden of zelfs jaren wachten op een beoordeling, waardoor het moeilijk voor hen wordt om toegang te krijgen tot intensieve vroegtijdige interventiediensten wanneer deze het meest effectief zijn – idealiter vanaf de leeftijd van ongeveer 24 maanden.”

Bij het onderzoek waren 349 kinderen in de leeftijd van 18 maanden tot 5 jaar betrokken, die in negen academische kindercentra werden onderzocht. Ontwikkelingsgedragsmatige kinderartsen (DBP's) stelden aanvankelijk een diagnose op basis van hun klinische beoordeling. Een speciaal opgeleide arts voerde vervolgens de ADOS uit, waarvan de resultaten werden gedeeld met de DBP, die vervolgens de diagnose kon herzien.

In 90 procent van de gevallen kwam de diagnose, inclusief ADOS, overeen met de oorspronkelijke klinische diagnoses. Consistentie was het meest waarschijnlijk wanneer de arts veel vertrouwen had in zijn of haar oorspronkelijke diagnose.

“Over het geheel genomen is dit onderzoek goed nieuws”, zegt Barbaresi. “Wij geloven dat dit het potentieel heeft om de huidige praktijk te veranderen door de wachttijden voor diagnostische tests te verkorten, zodat kinderen een vroege, intensieve behandeling voor ASS kunnen krijgen.” De andere deelnemende centra waren Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Oostenrijk), Rainbow Babies en Children's Hospital (Cleveland, Ohio); en kinderziekenhuis in Montefiore (Bronx, NY).

De studie werd gefinancierd door het Maternal Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (UA3MC20218). De auteurs melden geen belangenconflicten.

Bron:

Boston Kinderziekenhuis

Referentie:

Barbaresi, W., et al. (2022) Diagnostische bepaling door artsen en de rol van het diagnostische observatieschema voor autisme bij de diagnostiek van autismespectrumstoornissen bij jonge kinderen. JAMA Kindergeneeskunde. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.