ADOS-testing er ikke nødvendig for ASD-diagnose av barneleger med utviklingsatferd

ADOS-testing er ikke nødvendig for ASD-diagnose av barneleger med utviklingsatferd

Trente utviklings- og atferdsmessige barneleger kan generelt diagnostisere autismespektrumforstyrrelse (ASD) hos små barn uten behov for ytterligere testing av Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), ifølge en prospektiv multisenterstudie. Studien, utført av Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) og ledet av Boston Children's Hospital, ble publisert 17. oktober i tidsskriftet JAMA Pediatrics.

ADOS ble opprinnelig utviklet som et forskningsverktøy. Gjennom semi-strukturerte observasjoner evaluerer spesialtrente evaluatorer barns kommunikasjonsferdigheter, sosial interaksjon og fantasifull bruk av materialer.

ADOS ble aldri utviklet for klinisk bruk. Men for øyeblikket er ADOS-testing ofte nødvendig for at små barn skal få en ASD-diagnose som er akseptert av tidlige intervensjonsbyråer, skoler og forsikringsselskaper. Denne studien viser at små barn i de fleste tilfeller kan få en diagnostisk evaluering for ASD av en barnelege uten å bruke ADOS.»

William Barbaresi, MD, hovedetterforsker og sjef for utviklingsmedisin ved Boston Children's

ADOS-administrasjon er tidkrevende, legger til ekstra kostnader til diagnoseprosessen, og det er ikke nok folk som er opplært til å administrere det. "Kravet om ADOS-testing har blitt en barriere for rettidig diagnose og igangsetting av behandling," sier Barbaresi. "Små barn kan vente måneder eller til og med år på en vurdering, noe som gjør det vanskelig for dem å få tilgang til intensive tidlige intervensjoner når de er mest effektive - ideelt fra rundt 24 måneders alder."

Studien involverte 349 barn i alderen 18 måneder til 5 år som ble undersøkt ved ni akademiske pediatriske sentre. Utviklingsadferdsbaserte barneleger (DBPs) stilte først en diagnose basert på deres kliniske vurdering. En spesialutdannet kliniker administrerte deretter ADOS, hvis resultater ble delt med DBP, som deretter kunne revidere sin diagnose.

I 90 prosent av tilfellene stemte diagnosen, inkludert ADOS, med de opprinnelige kliniske diagnosene. Konsistens var mest sannsynlig når klinikeren var veldig sikker på sin opprinnelige diagnose.

"Samlet sett er denne studien gode nyheter," sier Barbaresi. "Vi tror det har potensial til å endre dagens praksis ved å redusere ventetidene for diagnostisk testing slik at barn kan få tidlig, intensiv behandling for ASD." De andre deltakende sentrene var Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Østerrike), Rainbow Babies og Children's Hospital (Cleveland, Ohio); og barnesykehuset i Montefiore (Bronx, NY).

Studien ble finansiert av Maternal Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration ved US Department of Health and Human Services (UA3MC20218). Forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter.

Kilde:

Boston barnesykehus

Referanse:

Barbaresi, W., et al. (2022) Klinisk diagnostisk bestemmelse og rollen til autismediagnostisk observasjonsplan i autismespektrumforstyrrelsesdiagnostikk hos små barn. JAMA Pediatri. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.