Testowanie ADOS nie jest wymagane do diagnozy ASD przez pediatrów zajmujących się rozwojem i zachowaniem

Testowanie ADOS nie jest wymagane do diagnozy ASD przez pediatrów zajmujących się rozwojem i zachowaniem

Jak wynika z prospektywnego wieloośrodkowego badania, wyszkoleni pediatrzy zajmujący się rozwojem i zachowaniem są w stanie ogólnie zdiagnozować zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) u małych dzieci bez konieczności wykonywania dodatkowych badań według harmonogramu obserwacji diagnostycznej autyzmu (ADOS). Badanie przeprowadzone przez Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) pod kierownictwem Bostońskiego Szpitala Dziecięcego zostało opublikowane 17 października w czasopiśmie JAMA Pediatrics.

ADOS został pierwotnie opracowany jako narzędzie badawcze. Poprzez częściowo ustrukturyzowane obserwacje specjalnie przeszkoleni ewaluatorzy oceniają umiejętności komunikacyjne dzieci, interakcje społeczne i pomysłowe wykorzystanie materiałów.

ADOS nigdy nie został opracowany do użytku klinicznego. Jednak obecnie u małych dzieci często wymagane jest badanie ADOS, aby uzyskać diagnozę ASD akceptowaną przez agencje wczesnej interwencji, szkoły i ubezpieczycieli. To badanie pokazuje, że w większości przypadków małe dzieci mogą zostać poddane ocenie diagnostycznej pod kątem ASD przez pediatrę zajmującego się zaburzeniami rozwoju bez konieczności korzystania z ADOS”.

William Barbaresi, lekarz medycyny, główny badacz i szef medycyny rozwojowej w Boston Children’s

Administracja ADOS-em jest czasochłonna, zwiększa koszty procesu diagnostycznego i nie ma wystarczającej liczby przeszkolonych osób do jej administrowania. „Wymóg wykonywania badań ADOS stał się przeszkodą w terminowej diagnozie i rozpoczęciu leczenia” – mówi Barbaresi. „Małe dzieci mogą czekać miesiące, a nawet lata na ocenę, co utrudnia im dostęp do intensywnych usług wczesnej interwencji, gdy są one najbardziej skuteczne – najlepiej od około 24 miesiąca życia”.

W badaniu wzięło udział 349 dzieci w wieku od 18 miesięcy do 5 lat, które badano w dziewięciu akademickich ośrodkach pediatrycznych. Pediatrzy zajmujący się rozwojem behawioralnym (DBP) początkowo stawiali diagnozę na podstawie oceny klinicznej. Następnie specjalnie przeszkolony klinicysta podał ADOS, którego wyniki udostępniono DBP, który mógł następnie zrewidować swoją diagnozę.

W 90% przypadków rozpoznanie, w tym ADOS, było zgodne z pierwotnym rozpoznaniem klinicznym. Spójność była najbardziej prawdopodobna, gdy lekarz był bardzo pewny swojej pierwotnej diagnozy.

„Ogólnie rzecz biorąc, to badanie to dobra wiadomość” – mówi Barbaresi. „Wierzymy, że może to zmienić obecną praktykę poprzez skrócenie czasu oczekiwania na badania diagnostyczne, dzięki czemu dzieci będą mogły otrzymać wczesne, intensywne leczenie ASD”. Pozostałe uczestniczące ośrodki to Szpital Dziecięcy w Filadelfii, Szpital Dziecięcy w Kolorado, Uniwersytet Nauk Medycznych w Arkansas, Uniwersytet Kalifornijski w Davis, Szpital Dziecięcy w Los Angeles, Szpital św. Jana Bożego (Linz, Austria), Rainbow Babies i Szpital Dziecięcy (Cleveland, Ohio); i Szpital Dziecięcy w Montefiore (Bronx, Nowy Jork).

Badanie zostało sfinansowane przez Biuro Zdrowia Dziecka Matczynego, Administrację Zasobów i Usług Zdrowotnych Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (UA3MC20218). Autorzy nie zgłaszają żadnego konfliktu interesów.

Źródło:

Szpital Dziecięcy w Bostonie

Odniesienie:

Barbaresi, W. i in. (2022) Ocena diagnostyczna klinicysty i rola harmonogramu obserwacji diagnostycznych autyzmu w diagnostyce zaburzeń ze spektrum autyzmu u małych dzieci. JAMA Pediatria. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.