O teste ADOS não é necessário para diagnóstico de TEA por pediatras de desenvolvimento-comportamental

O teste ADOS não é necessário para diagnóstico de TEA por pediatras de desenvolvimento-comportamental

Pediatras treinados em desenvolvimento e comportamento geralmente podem diagnosticar transtorno do espectro do autismo (TEA) em crianças pequenas sem a necessidade de testes adicionais do Cronograma de Observação de Diagnóstico do Autismo (ADOS), de acordo com um estudo multicêntrico prospectivo. O estudo, conduzido pela Rede de Pesquisa em Pediatria Comportamental do Desenvolvimento (DBPNet) e liderado pelo Hospital Infantil de Boston, foi publicado em 17 de outubro na revista JAMA Pediatrics.

O ADOS foi originalmente desenvolvido como uma ferramenta de pesquisa. Através de observações semiestruturadas, avaliadores especialmente treinados avaliam as habilidades de comunicação das crianças, a interação social e o uso imaginativo de materiais.

O ADOS nunca foi desenvolvido para uso clínico. Mas actualmente, os testes ADOS são frequentemente necessários para que as crianças pequenas recebam um diagnóstico de PEA que seja aceite pelas agências de intervenção precoce, escolas e seguradoras. Este estudo mostra que, na maioria dos casos, as crianças pequenas podem receber uma avaliação diagnóstica de TEA por um pediatra de comportamento de desenvolvimento sem usar o ADOS.”

William Barbaresi, MD, investigador principal e chefe de medicina do desenvolvimento do Boston Children’s

A administração do ADOS é demorada, acrescenta custos adicionais ao processo de diagnóstico e não há pessoas treinadas suficientes para administrá-lo. “A exigência de testes ADOS tornou-se uma barreira para o diagnóstico oportuno e o início do tratamento”, diz Barbaresi. “As crianças pequenas podem esperar meses ou mesmo anos por uma avaliação, dificultando-lhes o acesso a serviços intensivos de intervenção precoce quando são mais eficazes – idealmente por volta dos 24 meses de idade.”

O estudo envolveu 349 crianças de 18 meses a 5 anos que foram examinadas em nove centros pediátricos acadêmicos. Os pediatras comportamentais do desenvolvimento (DBPs) inicialmente fizeram um diagnóstico com base em sua avaliação clínica. Um médico especialmente treinado administrou então o ADOS, cujos resultados foram compartilhados com o DBP, que poderia então revisar seu diagnóstico.

Em 90 por cento dos casos, o diagnóstico, incluindo ADOS, foi consistente com os diagnósticos clínicos originais. A consistência era mais provável quando o médico estava muito confiante em seu diagnóstico original.

“No geral, este estudo é uma boa notícia”, diz Barbaresi. “Acreditamos que tem o potencial de mudar a prática atual, reduzindo os tempos de espera para testes de diagnóstico, para que as crianças possam receber tratamento precoce e intensivo para o TEA.” Os outros centros participantes foram Hospital Infantil da Filadélfia, Hospital Infantil Colorado, Universidade de Arkansas para Ciências Médicas, Universidade da Califórnia-Davis, Hospital Infantil de Los Angeles, Hospital de São João de Deus (Linz, Áustria), Rainbow Babies e Hospital Infantil (Cleveland, Ohio); e Hospital Infantil de Montefiore (Bronx, NY).

O estudo foi financiado pelo Maternal Child Health Bureau, Administração de Recursos e Serviços de Saúde do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (UA3MC20218). Os autores não relatam conflitos de interesse.

Fonte:

Hospital Infantil de Boston

Referência:

Barbaresi, W., et al. (2022) Determinação do diagnóstico clínico e o papel do cronograma de observação diagnóstica do autismo no diagnóstico de transtorno do espectro do autismo em crianças pequenas. JAMA Pediatria. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

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