Testarea ADOS nu este necesară pentru diagnosticul ASD de către pediatrii de dezvoltare-comportament

Testarea ADOS nu este necesară pentru diagnosticul ASD de către pediatrii de dezvoltare-comportament

Pediatrii instruiți în dezvoltare și comportament pot diagnostica, în general, tulburarea din spectrul autismului (ASD) la copiii mici, fără a fi nevoie de teste suplimentare pentru Programul de observare a diagnosticului autismului (ADOS), conform unui studiu prospectiv multicentric. Studiul, realizat de Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) și condus de Spitalul de Copii din Boston, a fost publicat pe 17 octombrie în jurnalul JAMA Pediatrics.

ADOS a fost dezvoltat inițial ca instrument de cercetare. Prin observații semi-structurate, evaluatorii special instruiți evaluează abilitățile de comunicare ale copiilor, interacțiunea socială și utilizarea imaginativă a materialelor.

ADOS nu a fost niciodată dezvoltat pentru uz clinic. Dar în prezent, testarea ADOS este adesea necesară pentru copiii mici pentru a primi un diagnostic ASD care este acceptat de agențiile de intervenție timpurie, școli și asigurători. Acest studiu arată că, în cele mai multe cazuri, copiii mici pot fi capabili să primească o evaluare de diagnostic pentru ASD de către un medic pediatru de comportament de dezvoltare fără a utiliza ADOS.”

William Barbaresi, MD, investigator principal și șef al medicinii dezvoltării la Boston Children’s

Administrarea ADOS necesită timp, adaugă costuri suplimentare procesului de diagnosticare și nu există destui oameni instruiți pentru a-l administra. „Cerința pentru testarea ADOS a devenit o barieră în calea diagnosticării în timp util și a inițierii tratamentului”, spune Barbaresi. „Copiii mici pot aștepta luni sau chiar ani pentru o evaluare, ceea ce le face dificil să acceseze servicii intensive de intervenție timpurie atunci când sunt cele mai eficiente – în mod ideal de la vârsta de aproximativ 24 de luni.”

Studiul a implicat 349 de copii cu vârsta cuprinsă între 18 luni și 5 ani, care au fost examinați în nouă centre academice de pediatrie. Pediatrii de dezvoltare comportamentală (DBP) au pus inițial un diagnostic pe baza evaluării lor clinice. Un clinician special instruit a administrat apoi ADOS, ale cărui rezultate au fost împărtășite cu DBP, care ar putea apoi să-și revizuiască diagnosticul.

În 90 la sută din cazuri, diagnosticul, inclusiv ADOS, a fost în concordanță cu diagnosticele clinice originale. Consecvența a fost cel mai probabil atunci când clinicianul a fost foarte încrezător în diagnosticul său inițial.

„În general, acest studiu este o veste bună”, spune Barbaresi. „Credem că are potențialul de a schimba practica actuală prin reducerea timpilor de așteptare pentru testele de diagnosticare, astfel încât copiii să poată primi un tratament precoce și intensiv pentru ASD.” Celelalte centre participante au fost Spitalul de Copii din Philadelphia, Spitalul de Copii Colorado, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Universitatea din California-Davis, Spitalul de Copii Los Angeles, Spitalul Sf. Ioan al lui Dumnezeu (Linz, Austria), Rainbow Babies și Spitalul de Copii (Cleveland, Ohio); și Spitalul de Copii din Montefiore (Bronx, NY).

Studiul a fost finanțat de Biroul pentru sănătatea mamei copilului, Administrația pentru resurse și servicii de sănătate a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA (UA3MC20218). Autorii nu raportează niciun conflict de interese.

Sursă:

Spitalul de Copii din Boston

Referinţă:

Barbaresi, W., et al. (2022) Determinarea diagnosticului clinician și rolul programului de observare a diagnosticului de autism în diagnosticarea tulburărilor din spectrul autismului la copiii mici. JAMA Pediatrie. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.