Testovanie ADOS sa nevyžaduje na diagnostiku ASD vývojovo-behaviorálnymi pediatrami

Testovanie ADOS sa nevyžaduje na diagnostiku ASD vývojovo-behaviorálnymi pediatrami

Vyškolení vývojoví a behaviorálni pediatri môžu vo všeobecnosti diagnostikovať poruchu autistického spektra (ASD) u malých detí bez potreby ďalšieho testovania Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), podľa perspektívnej multicentrickej štúdie. Štúdia, ktorú uskutočnila Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) pod vedením Bostonskej detskej nemocnice, bola zverejnená 17. októbra v časopise JAMA Pediatrics.

ADOS bol pôvodne vyvinutý ako výskumný nástroj. Špeciálne vyškolení hodnotitelia prostredníctvom pološtruktúrovaných pozorovaní hodnotia komunikačné schopnosti detí, sociálnu interakciu a nápadité používanie materiálov.

ADOS nebol nikdy vyvinutý na klinické použitie. V súčasnosti sa však testovanie ADOS často vyžaduje, aby malé deti dostali diagnózu ASD, ktorú akceptujú agentúry včasnej intervencie, školy a poisťovne. Táto štúdia ukazuje, že vo väčšine prípadov môžu byť malé deti schopné získať diagnostické hodnotenie na ASD od pediatra zameraného na vývojové správanie bez použitia ADOS.

William Barbaresi, MD, hlavný výskumník a vedúci vývojovej medicíny v Boston Children’s

Administrácia ADOS je časovo náročná, pridáva dodatočné náklady na diagnostický proces a na jej administráciu nie je dostatok ľudí vyškolených. "Požiadavka na testovanie ADOS sa stala prekážkou pre včasnú diagnostiku a začatie liečby," hovorí Barbaresi. "Malé deti môžu čakať mesiace alebo dokonca roky na posúdenie, čo im sťažuje prístup k službám intenzívnej včasnej intervencie, keď sú najefektívnejšie - ideálne od približne 24 mesiacov."

Štúdie sa zúčastnilo 349 detí vo veku od 18 mesiacov do 5 rokov, ktoré boli vyšetrené v deviatich akademických pediatrických centrách. Vývojoví behaviorálni pediatri (DBP) pôvodne stanovili diagnózu na základe ich klinického hodnotenia. Špeciálne vyškolený klinický lekár potom administroval ADOS, ktorého výsledky boli zdieľané s DBP, ktorý potom mohol upraviť svoju diagnózu.

V 90 percentách prípadov bola diagnóza vrátane ADOS v súlade s pôvodnými klinickými diagnózami. Konzistentnosť bola najpravdepodobnejšia, keď si bol lekár veľmi istý svojou pôvodnou diagnózou.

"Celkovo je táto štúdia dobrou správou," hovorí Barbaresi. "Veríme, že má potenciál zmeniť súčasnú prax skrátením čakacej doby na diagnostické testovanie, aby deti mohli dostať včasnú a intenzívnu liečbu ASD." Ďalšími zúčastnenými centrami boli Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Austria), Rainbow Babies a Children's Hospital (Cleveland, Ohio); a Detská nemocnica v Montefiore (Bronx, NY).

Štúdia bola financovaná Úradom pre zdravie matiek, Úradom zdravotníckych zdrojov a služieb Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA (UA3MC20218). Autori neuvádzajú žiadne konflikty záujmov.

Zdroj:

Bostonská detská nemocnica

Referencia:

Barbaresi, W., a kol. (2022) Stanovenie diagnózy klinickým lekárom a úloha plánu pozorovania diagnostiky autizmu v diagnostike porúch autistického spektra u malých detí. JAMA Pediatria. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.