Razvojno-vedenjski pediatri ne potrebujejo testiranja ADOS za diagnozo ASD

Razvojno-vedenjski pediatri ne potrebujejo testiranja ADOS za diagnozo ASD

Usposobljeni razvojni in vedenjski pediatri lahko na splošno diagnosticirajo motnje avtističnega spektra (ASD) pri majhnih otrocih brez potrebe po dodatnem testiranju po urniku diagnostičnega opazovanja avtizma (ADOS), glede na prospektivno multicentrično študijo. Študija, ki jo je izvedla Raziskovalna mreža za razvojno vedenjsko pediatrijo (DBPNet) in jo je vodila Bostonska otroška bolnišnica, je bila objavljena 17. oktobra v reviji JAMA Pediatrics.

ADOS je bil prvotno razvit kot raziskovalno orodje. S polstrukturiranimi opazovanji posebej usposobljeni ocenjevalci ocenjujejo otrokove komunikacijske sposobnosti, socialno interakcijo in domiselno uporabo materialov.

ADOS ni bil nikoli razvit za klinično uporabo. Toda trenutno je testiranje ADOS pogosto potrebno za majhne otroke, da dobijo diagnozo ASD, ki jo sprejemajo agencije za zgodnjo intervencijo, šole in zavarovalnice. Ta študija kaže, da lahko v večini primerov majhni otroci prejmejo diagnostično oceno za ASD s strani pediatra za razvojno vedenje brez uporabe ADOS.

William Barbaresi, dr. med., glavni raziskovalec in vodja razvojne medicine pri Bostonski otroški bolnišnici

Administriranje ADOS-a je zamudno, diagnostični proces povzroča dodatne stroške, poleg tega ni dovolj usposobljenih ljudi za njegovo administracijo. »Zahteva po testiranju ADOS je postala ovira za pravočasno diagnozo in začetek zdravljenja,« pravi Barbaresi. "Majhni otroci lahko čakajo mesece ali celo leta na oceno, zaradi česar imajo težave pri dostopu do intenzivnih storitev zgodnjega posredovanja, ko so najbolj učinkovite - idealno od približno 24. meseca starosti."

Študija je vključevala 349 otrok, starih od 18 mesecev do 5 let, ki so bili pregledani v devetih akademskih pediatričnih centrih. Razvojno vedenjski pediatri (DBP) so sprva postavili diagnozo na podlagi svoje klinične ocene. Posebej usposobljen klinik je nato dal ADOS, katerega rezultate so delili z DBP, ki je nato lahko revidiral svojo diagnozo.

V 90 odstotkih primerov je bila diagnoza, vključno z ADOS, skladna s prvotnimi kliničnimi diagnozami. Doslednost je bila najverjetnejša, ko je bil klinik zelo prepričan o svoji prvotni diagnozi.

"Na splošno je ta študija dobra novica," pravi Barbaresi. "Verjamemo, da lahko spremeni sedanjo prakso s skrajšanjem čakalnih dob za diagnostično testiranje, tako da lahko otroci prejmejo zgodnje, intenzivno zdravljenje ASD." Drugi sodelujoči centri so bili Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Avstrija), Rainbow Babies in Children's Hospital (Cleveland, Ohio); in otroško bolnišnico v Montefioreju (Bronx, NY).

Študijo je financiral Urad za zdravje mater in otrok, Uprava za zdravstvene vire in storitve Ministrstva za zdravje in socialne zadeve ZDA (UA3MC20218). Avtorji ne poročajo o nasprotju interesov.

Vir:

Bostonska otroška bolnišnica

Referenca:

Barbaresi, W., et al. (2022) Klinična diagnostična določitev in vloga urnika diagnostičnega opazovanja avtizma pri diagnostiki motenj avtističnega spektra pri majhnih otrocih. Pediatrija JAMA. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.