ADOS-testning krävs inte för ASD-diagnos av utvecklingsbeteende barnläkare

ADOS-testning krävs inte för ASD-diagnos av utvecklingsbeteende barnläkare

Utbildade utvecklings- och beteendemässiga barnläkare kan generellt diagnostisera autismspektrumstörning (ASD) hos små barn utan behov av ytterligare Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)-testning, enligt en prospektiv multicenterstudie. Studien, utförd av Developmental Behavioral Pediatrics Research Network (DBPNet) och ledd av Boston Children's Hospital, publicerades 17 oktober i tidskriften JAMA Pediatrics.

ADOS utvecklades ursprungligen som ett forskningsverktyg. Genom semistrukturerade observationer utvärderar specialutbildade utvärderare barns kommunikationsförmåga, sociala interaktion och fantasifulla materialanvändning.

ADOS utvecklades aldrig för klinisk användning. Men för närvarande krävs ADOS-testning ofta för att små barn ska få en ASD-diagnos som accepteras av tidiga ingripanden, skolor och försäkringsbolag. Den här studien visar att små barn i de flesta fall kan få en diagnostisk utvärdering för ASD av en barnläkare med utvecklingsbeteende utan att använda ADOS.

William Barbaresi, MD, chefsutredare och chef för utvecklingsmedicin vid Boston Children's

ADOS-administration är tidskrävande, lägger till extra kostnader för diagnostikprocessen och det finns inte tillräckligt många utbildade för att administrera det. "Kravet på ADOS-tester har blivit ett hinder för snabb diagnos och behandlingsstart", säger Barbaresi. "Små barn kan vänta månader eller till och med år på en bedömning, vilket gör det svårt för dem att få tillgång till intensiva tidiga insatser när de är som mest effektiva - helst från omkring 24 månaders ålder."

Studien involverade 349 barn i åldrarna 18 månader till 5 år som undersöktes vid nio akademiska pediatriska centra. Utvecklingsbeteendebarnläkare (DBP) ställde initialt en diagnos baserat på sin kliniska bedömning. En specialutbildad läkare administrerade sedan ADOS, vars resultat delades med DBP, som sedan kunde revidera sin diagnos.

I 90 procent av fallen överensstämde diagnosen, inklusive ADOS, med de ursprungliga kliniska diagnoserna. Konsekvens var mest sannolikt när läkaren var mycket säker på sin ursprungliga diagnos.

"Sammantaget är den här studien goda nyheter", säger Barbaresi. "Vi tror att det har potential att ändra nuvarande praxis genom att minska väntetiderna för diagnostiska tester så att barn kan få tidig, intensiv behandling för ASD." De andra deltagande centra var Children's Hospital of Philadelphia, Children's Hospital Colorado, University of Arkansas for Medical Sciences, University of California-Davis, Children's Hospital Los Angeles, Hospital of St. John of God (Linz, Österrike), Rainbow Babies och Children's Hospital (Cleveland, Ohio); och barnsjukhuset i Montefiore (Bronx, NY).

Studien finansierades av Maternal Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration vid US Department of Health and Human Services (UA3MC20218). Författarna rapporterar inga intressekonflikter.

Källa:

Boston barnsjukhus

Hänvisning:

Barbaresi, W., et al. (2022) Diagnostisk bestämning av kliniker och rollen för det autismdiagnostiska observationsschemat vid diagnostik av autismspektrumstörningar hos små barn. JAMA Pediatrics. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605.

.