发育行为儿科医生诊断 ASD 不需要 ADOS 测试

发育行为儿科医生诊断 ASD 不需要 ADOS 测试

根据一项前瞻性多中心研究，经过培训的发育和行为儿科医生通常可以诊断幼儿的自闭症谱系障碍 (ASD)，而无需额外的自闭症诊断观察计划 (ADOS) 测试。 这项研究由发育行为儿科研究网络 (DBPNet) 进行，并由波士顿儿童医院领导，于 10 月 17 日发表在《美国医学会儿科杂志》杂志上。

ADOS 最初是作为研究工具开发的。 通过半结构化观察，经过专门培训的评估员评估儿童的沟通技巧、社交互动和对材料的富有想象力的使用。

ADOS 从未开发用于临床用途。 但目前，幼儿通常需要进行 ADOS 测试才能获得早期干预机构、学校和保险公司认可的 ASD 诊断。 这项研究表明，在大多数情况下，幼儿可以在不使用 ADOS 的情况下接受发育行为儿科医生对 ASD 的诊断评估。”

William Barbaresi，医学博士，波士顿儿童医院首席研究员兼发育医学主任

ADOS 管理非常耗时，会增加诊断过程的额外成本，而且没有足够的受过管理培训的人员。 “ADOS 检测的要求已成为及时诊断和开始治疗的障碍，”Barbaresi 说。 “幼儿可能要等待数月甚至数年才能进行评估，这使得他们很难在最有效的时候获得强化的早期干预服务——最好是从 24 个月左右开始。”

该研究涉及 349 名 18 个月至 5 岁的儿童，他们在 9 个学术儿科中心接受了检查。 发育行为儿科医生 (DBP) 最初根据他们的临床评估做出诊断。 然后由经过专门培训的临床医生进行 ADOS，其结果与 DBP 共享，然后 DBP 可以修改其诊断。

在 90% 的病例中，包括 ADOS 在内的诊断与最初的临床诊断一致。 当临床医生对其最初的诊断非常有信心时，一致性是最有可能的。

“总的来说，这项研究是个好消息，”巴巴雷西说。 “我们相信它有可能通过减少诊断测试的等待时间来改变当前的做法，以便儿童能够尽早接受自闭症谱系障碍的强化治疗。” 其他参与中心包括费城儿童医院、科罗拉多州儿童医院、阿肯色医学大学、加州大学戴维斯分校、洛杉矶儿童医院、圣约翰上帝医院（奥地利林茨）、彩虹婴儿医院和儿童医院（俄亥俄州克利夫兰）； 和蒙蒂菲奥里儿童医院（纽约州布朗克斯）。

该研究由美国卫生与公众服务部妇幼保健局、卫生资源和服务管理局资助（UA3MC20218）。 作者报告没有利益冲突。

来源：

波士顿儿童医院

参考：

巴巴雷西，W.，等人。 (2022) 临床医生诊断确定以及自闭症诊断观察计划在幼儿自闭症谱系障碍诊断中的作用。 《美国医学会杂志》儿科。 doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.3605 。

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