Стойността на подхода на връзката към аутизма

Стойността на подхода на връзката към аутизма

Когато подкрепяме деца с проблеми в развитието, първо трябва да признаем, че това изисква екипна работа и подход, основан на силните страни. Необходимо е да не се фокусираме върху това, което детето не може, а да гледаме какво може да постигне и да надграждаме върху това. Родителите могат да потърсят подкрепата на професионалисти, но трябва да са наясно, че те са най-важните хора в живота на детето и че насърчаването на развитието на детето им не е просто работа на професионалисти, а съвместни усилия на всички, които са свързани с детето. За да бъдат интервенциите наистина ефективни и полезни, те трябва да бъдат последователни и постоянни. Интервенциите трябва да са еднакви във всички зони, където се намира детето.

За нас е от решаващо значение да разберем реакциите на децата към околната среда, независимо дали имат или не проблеми в развитието. Когато учител, родител или друго лице има враждебен тон, лошо поведение, висок глас и т.н. Всички тези неща могат да бъдат непосилни за детето и да предизвикат поведенческа реакция. Всяко поведение е целенасочено и трябва да се разглежда като такова, дори негативното поведение. Поведението е начин, по който детето ни говори за стресова ситуация или очевидна нужда или желание, когато то или тя може да не е в състояние да ни съобщи това устно. Светлини, звуци и други сетивни стимули също могат да причинят стрес при детето. Трябва да създадем съзнание за това какво в околната среда може да служи като отключващ фактор за стрес и да се опитаме да променим средата, за да я направим по-удобно и безопасно място за детето. Трябва също да внимаваме как гледаме на децата. Ако гледаме на дете с негативно поведение като на „чудовище“ или чувстваме, че тъй като детето понякога е бурно, автоматично трябва да прибегнем до лекарства, тогава сме възприели негативистично отношение, което със сигурност ще се предаде на детето. Децата са много наясно с възприятията на възрастните за тях, дори и тези с комуникативни затруднения. Трябва да гледаме на децата си през очите на радостта и да подхождаме към поведенческите трудности не от гледна точка на това как можем да ги потиснем, а по-скоро как можем да отговорим на нуждите, да разрешим конфликти и да премахнем страданието.

Моделът Floortime е особено полезен при работа с деца с комуникационни и социални проблеми. За невербалните деца можем да започнем с въвеждане на сигнали с ръце, да преминем към използване на картинки и след това постепенно да насърчим детето да използва думи или фрази, за да изрази желания. Първоначално важното е не дали вербализацията е правилна, а дали е направен словесен опит. В модела на времето на пода, когато детето се ангажира с поведение като въртене на предмети, ние няма да бъдем пренебрежителни, а по-скоро внимателно ще представим нова играчка или предмет и ще се опитаме да отвлечем вниманието на детето към по-продуктивна дейност. В ситуации на ехолалия можем да кажем неща като „това е разговор по телевизията“ и да предоставим средства за пренасочване на това към друга форма на забавление. Важно е да даваме на детето разбираеми сигнали и смислени твърдения и изречения, ако искаме то да се държи по различен начин.

За да могат децата с проблеми в развитието да се интегрират по-добре в социалната сфера, е необходимо те да не бъдат изолирани в ситуации, в които биват етикетирани и отблъсквани от типичните връстници. По-скоро те трябва да бъдат включени колкото е възможно повече с типичните връстници. Те може да се нуждаят от допълнителна подкрепа и настаняване, но как ще започнат да усвояват важни умения, ако нямат често и постоянно излагане на света около тях? Разработих използването на това, което наричам „репетиции в реалния живот“, където можем да изградим конкретен социален сценарий за дете. Може да се окаже, че можете да пазарувате в магазина за хранителни стоки. Терапевтът и родителят напътстват и обучават детето предварително как да извършва такава дейност и след това ги кара да я демонстрират. Социалните истории и анимационните разговори са много полезни за предаване на информация, тъй като тези деца са склонни да учат визуално. Социалните истории могат да бъдат направени просто от брошури, които детето помага да създаде, които очертават конкретна задача или сценарий с очаквано поведение. Комичният разговор е полезен за изграждане на емпатични умения, както и за рефлексивно мислене, тъй като молим детето да разработи надписи за това, което различните хора могат да кажат и помислят в различни ситуации.

И накрая, вярвам, че е от решаващо значение, въпреки че може да изглежда противоречиво на някои, да се установи, че децата с проблеми в развитието могат и ще се възползват само от психосоциален подход и подход, основан на взаимоотношения. Някои са избрали да прибегнат до лекарства и аз не обвинявам или осъждам онези, които са направили този избор, но правя предложение, че има алтернативи и предоставям информация за тези алтернативи и опасностите от употребата на психотропни лекарства. Първо, няма да твърдя, че лекарствата могат да „работят“ в смисъл на потискане на поведението. Въпреки това, завързването на дете за стол също би действало по отношение на потискащото поведение. Това би било неприятно и вероятно незаконно. Виждам малка разлика между такъв подход и употребата на психотропни лекарства. Разликата е, че едното е физическо ограничение, а другото е химическо ограничение. Когато казваме, че нещо „работи“, често не вземаме предвид механизма, по който работи. Д-р Питър Р. Бреггин, MD, сравнява употребата на антипсихотични лекарства при деца с "химическа лоботомия", тъй като притъпява функциите на фронталните лобове. Тези лекарства носят риск от тардивна дискинезия, постоянно, обезобразяващо неврологично увреждане. В допълнение, лекарства като Risperdal се предписват не по предназначение и не са показани за хора под 18 години, но все пак се предписват.

Може да отнеме повече упорита работа, усилия и търпение, но аз съм убеден, след като съм работил с над 40 деца с предизвикателства в развитието, че подходите, базирани на взаимоотношения, а не химическото ограничаване, са истински начин да научим децата си на умения да се съсредоточават върху капитализирането на силните си страни, надграждайки върху тяхното развитие и помагайки да се справят с предизвикателното поведение и да се справят с истинския източник на конфликти и страдание, вместо просто да ги притъпяват.

Вдъхновен от Дан Едмъндс