Hodnota vztahového přístupu k autismu

Hodnota vztahového přístupu k autismu

Při podpoře dětí s vývojovými problémy musíme nejprve uznat, že to vyžaduje týmovou práci a přístup založený na silných stránkách. Je třeba se nezaměřovat na to, co dítě neumí, ale dívat se na to, čeho může dítě dosáhnout a na tom stavět. Rodiče mohou hledat podporu odborníků, ale musí si být vědomi toho, že jsou nejdůležitějšími osobami v životě dítěte a že podpora rozvoje jejich dítěte není jen prací odborníků, ale společným úsilím všech zúčastněných s dítětem. Aby byly intervence skutečně účinné a užitečné, musí být konzistentní a stálé. Intervence musí být stejné ve všech oblastech, kde se dítě nachází.

Je pro nás zásadní porozumět reakcím dětí na životní prostředí bez ohledu na to, zda mají nebo nemají vývojové problémy. Když má učitel, rodič nebo jiná osoba nepřátelský tón, špatné chování, vysoký hlas atd. Všechny tyto věci mohou být pro dítě zdrcující a způsobit behaviorální reakci. Veškeré chování je účelové a jako takové by mělo být vnímáno, dokonce i chování negativní. Chování je způsob, jakým s námi dítě mluví o stresové situaci nebo zjevné potřebě či přání, když nám to nemusí být schopno sdělit verbálně. Světla, zvuky a další smyslové podněty mohou také způsobit stres u dítěte. Musíme vytvořit povědomí o tom, co v prostředí může sloužit jako spouštěč stresu, a snažit se prostředí změnit tak, aby bylo pro dítě pohodlnější a bezpečnější. Musíme si také dávat pozor, jak se na děti díváme. Pokud se na dítě s negativním chováním díváme jako na „monstrum“ nebo máme pocit, že kvůli tomu, že je dítě někdy zbrklé, musíme automaticky sáhnout po medikamentech, pak jsme přijali negativistický postoj, který se jistě přenese i na dítě. Děti si velmi dobře uvědomují, jak je dospělí vnímají, a to i ti, kteří mají problémy s komunikací. Měli bychom se na své děti dívat očima radosti a přistupovat k problémům v chování nikoli z hlediska toho, jak je dokážeme potlačit, ale spíše toho, jak dokážeme naplnit potřeby, vyřešit konflikty a odstranit utrpení.

Model Floortime je zvláště užitečný při práci s dětmi s komunikačními a sociálními problémy. U neverbálních dětí můžeme začít zaváděním signálů rukou, přejít k používání obrázků a pak postupně povzbuzovat dítě k používání slov nebo frází k vyjádření tužeb. Na počátku není důležité, zda jsou verbalizace správné, ale spíše to, zda došlo k verbálnímu pokusu. V modelu podlahového času, kdy se dítě zapojí do chování, jako je točení předmětů, bychom nebyli odmítaví, ale spíše bychom jemně představili novou hračku nebo předmět a pokusili se odvést pozornost dítěte k produktivnější činnosti. V situacích echolalie můžeme říci věci jako „toto je televizní rozhovor“ a poskytnout prostředky, jak je přesměrovat na jinou formu zábavy. Pokud chceme, aby se chovalo jinak, je důležité dávat dítěti srozumitelné signály a smysluplné výroky a věty.

Aby se děti s vývojovými problémy lépe začlenily do sociální sféry, je nutné, aby nebyly izolovány v situacích, ve kterých jsou nálepkovány a odstrkovány od typických vrstevníků. Spíše by měli být co nejvíce zahrnuti mezi typické vrstevníky. Mohou potřebovat další podporu a ubytování, ale jak se začnou učit důležité dovednosti, když nebudou často a neustále vystaveni okolnímu světu? Vyvinul jsem použití toho, čemu říkám „zkoušky ze skutečného života“, kde můžeme vytvořit specifický sociální scénář pro dítě. Může se stát, že můžete nakupovat v obchodě s potravinami. Terapeut a rodič dítě předem vedou a koučují, jak takovou činnost provádět, a pak je nechat skutečně předvést. Sociální příběhy a kreslené konverzace jsou velmi užitečné při předávání informací, protože tyto děti mají tendenci být vizuálními studenty. Sociální příběhy lze jednoduše vytvořit z brožurek, které dítě pomáhá vytvářet a které nastiňují konkrétní úkol nebo scénář s očekávaným chováním. Komické povídání je užitečné při budování empatických dovedností a také reflektivního myšlení, když dítě žádáme, aby vytvořilo popisky toho, co mohou různí lidé říkat a myslet v různých situacích.

A konečně se domnívám, že je zásadní, i když se to někomu může zdát kontroverzní, zjistit, že děti s vývojovými problémy mohou a budou mít prospěch pouze z psychosociálního přístupu a přístupu založeného na vztazích. Někteří se rozhodli uchýlit se k medikaci a já nedávám žádnou vinu ani odsuzování těm, kteří se takto rozhodli, ale navrhuji, že existují alternativy a poskytuji informace o těchto alternativách a nebezpečích užívání psychotropních léků. Za prvé, nebudu tvrdit, že léky mohou „fungovat“ ve smyslu potlačení chování. Připoutat dítě k židli by však fungovalo i z hlediska potlačení chování. To by bylo averzní a možná nezákonné. Mezi takovým přístupem a užíváním psychofarmak nevidím malý rozdíl. Rozdíl je v tom, že jedno je omezení fyzikální a druhé omezení chemické. Když říkáme, že něco „funguje“, často nebereme v úvahu mechanismus, kterým to funguje. Dr. Peter R. Breggin, MD, přirovnal použití antipsychotických léků u dětí k „chemické lobotomii“, protože otupuje funkce čelních laloků. Tyto léky s sebou nesou riziko tardivní dyskineze, trvalého, znetvořujícího neurologického postižení. Navíc léky, jako je Risperdal, jsou předepisovány off-label a nejsou indikovány pro osoby mladší 18 let, ale přesto jsou předepisovány.

Může to vyžadovat více tvrdé práce, úsilí a trpělivosti, ale po práci s více než 40 dětmi s vývojovými problémy jsem přesvědčen, že přístupy založené na vztazích spíše než chemické omezování jsou skutečným způsobem, jak naučit naše děti dovednostem soustředit se na využití svých silných stránek, stavět na svém rozvoji a pomáhat řešit náročné chování a řešit skutečný zdroj konfliktů a utrpení, spíše než je jen otupovat.

Inspirováno Danem Edmundsem