Η αξία μιας προσέγγισης σχέσης στον αυτισμό

Η αξία μιας προσέγγισης σχέσης στον αυτισμό

Όταν υποστηρίζουμε παιδιά με αναπτυξιακές προκλήσεις, πρέπει πρώτα να αναγνωρίσουμε ότι απαιτεί ομαδική εργασία και προσέγγιση που βασίζεται στα δυνατά σημεία. Είναι απαραίτητο να μην εστιάσουμε σε αυτά που το παιδί δεν μπορεί να κάνει, αλλά να κοιτάξουμε τι μπορεί να πετύχει το παιδί και να χτίσουμε πάνω σε αυτό. Οι γονείς μπορούν να αναζητήσουν την υποστήριξη επαγγελματιών, αλλά πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι οι πιο σημαντικοί άνθρωποι στη ζωή του παιδιού και ότι η προώθηση της ανάπτυξης του παιδιού τους δεν είναι μόνο δουλειά επαγγελματιών, αλλά κοινή προσπάθεια όλων των εμπλεκομένων με το παιδί. Για να είναι πραγματικά αποτελεσματικές και χρήσιμες οι παρεμβάσεις, πρέπει να είναι συνεπείς και σταθερές. Οι παρεμβάσεις πρέπει να είναι ίδιες σε όλους τους χώρους που βρίσκεται το παιδί.

Είναι σημαντικό για εμάς να κατανοήσουμε τις περιβαλλοντικές αντιδράσεις των παιδιών, είτε έχουν αναπτυξιακά προβλήματα είτε όχι. Όταν ένας δάσκαλος, ένας γονέας ή άλλο άτομο έχει εχθρικό τόνο, κακή συμπεριφορά, δυνατή φωνή κ.λπ. Όλα αυτά μπορεί να είναι συντριπτικά για το παιδί και να προκαλέσουν μια συμπεριφορά συμπεριφοράς. Όλες οι συμπεριφορές είναι σκόπιμες και πρέπει να αντιμετωπίζονται ως τέτοιες, ακόμη και αρνητικές. Οι συμπεριφορές είναι ένας τρόπος με τον οποίο το παιδί μας μιλάει για μια αγχωτική κατάσταση ή μια προφανή ανάγκη ή επιθυμία όταν μπορεί να μην είναι σε θέση να μας το επικοινωνήσει προφορικά. Τα φώτα, οι ήχοι και άλλα αισθητηριακά ερεθίσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν άγχος σε ένα παιδί. Πρέπει να δημιουργήσουμε επίγνωση του τι στο περιβάλλον μπορεί να χρησιμεύσει ως έναυσμα για το άγχος και να προσπαθήσουμε να αλλάξουμε το περιβάλλον για να το κάνουμε πιο άνετο και ασφαλές μέρος για το παιδί. Πρέπει επίσης να προσέχουμε πώς βλέπουμε τα παιδιά. Αν βλέπουμε ένα παιδί με αρνητική συμπεριφορά ως «τέρας» ή νιώθουμε ότι επειδή ένα παιδί μερικές φορές είναι ορμητικό πρέπει αυτόματα να καταφεύγουμε σε φάρμακα, τότε έχουμε υιοθετήσει μια αρνητική στάση που σίγουρα θα μεταδοθεί στο παιδί. Τα παιδιά γνωρίζουν πολύ καλά τις αντιλήψεις των ενηλίκων για αυτά, ακόμη και εκείνων με δυσκολίες επικοινωνίας. Θα πρέπει να κοιτάμε τα παιδιά μας με τα μάτια της χαράς και να προσεγγίζουμε τις δυσκολίες συμπεριφοράς όχι ως προς το πώς μπορούμε να τις καταστείλουμε, αλλά μάλλον πώς μπορούμε να καλύψουμε τις ανάγκες, να επιλύσουμε συγκρούσεις και να εξαλείψουμε τον πόνο.

Το μοντέλο Floortime είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν εργάζεστε με παιδιά με επικοινωνιακά και κοινωνικά προβλήματα. Για τα μη λεκτικά παιδιά, μπορούμε να ξεκινήσουμε εισάγοντας σήματα χεριών, να προχωρήσουμε στη χρήση εικόνων και στη συνέχεια να ενθαρρύνουμε σταδιακά το παιδί να χρησιμοποιεί λέξεις ή φράσεις για να εκφράσει επιθυμίες. Αυτό που έχει σημασία αρχικά δεν είναι αν οι λεκτικές εκφράσεις είναι σωστές, αλλά μάλλον αν έγινε λεκτική προσπάθεια. Στο μοντέλο του χρόνου ορόφου, όταν ένα παιδί εμπλέκεται σε μια συμπεριφορά όπως η περιστροφή αντικειμένων, δεν θα είμαστε απορριπτικοί, αλλά μάλλον εισάγουμε απαλά ένα νέο παιχνίδι ή αντικείμενο και προσπαθούμε να αποσπάσουμε την προσοχή του παιδιού σε μια πιο παραγωγική δραστηριότητα. Σε καταστάσεις ηχολαλίας μπορούμε να πούμε πράγματα όπως «αυτή είναι τηλεοπτική συζήτηση» και να παρέχουμε μέσα για να το ανακατευθύνουμε σε άλλη μορφή ψυχαγωγίας. Είναι σημαντικό να δίνουμε στο παιδί κατανοητά σήματα και ουσιαστικές δηλώσεις και προτάσεις αν θέλουμε να συμπεριφέρεται διαφορετικά.

Προκειμένου τα παιδιά με αναπτυξιακά προβλήματα να ενσωματωθούν καλύτερα στην κοινωνική σφαίρα, είναι απαραίτητο να μην απομονώνονται σε καταστάσεις στις οποίες τα χαρακτηρίζουν και απομακρύνονται από τυπικούς συνομηλίκους. Αντίθετα, θα πρέπει να περιλαμβάνονται όσο το δυνατόν περισσότερο με τυπικούς συνομηλίκους. Μπορεί να χρειάζονται επιπλέον υποστήριξη και καταλύματα, αλλά πώς θα αρχίσουν να μαθαίνουν σημαντικές δεξιότητες εάν δεν έχουν συχνή και συνεχή έκθεση στον κόσμο γύρω τους; Έχω αναπτύξει τη χρήση αυτού που αποκαλώ «πραγματικές πρόβες» όπου μπορούμε να χτίσουμε ένα συγκεκριμένο κοινωνικό σενάριο για ένα παιδί. Μπορεί να συμβαίνει ότι μπορείτε να ψωνίσετε από το παντοπωλείο. Ο θεραπευτής και ο γονέας καθοδηγούν και καθοδηγούν το παιδί εκ των προτέρων σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης μιας τέτοιας δραστηριότητας και στη συνέχεια τους ζητούν να το επιδείξουν πραγματικά. Οι κοινωνικές ιστορίες και οι συνομιλίες με κινούμενα σχέδια είναι πολύ χρήσιμες για τη μετάδοση πληροφοριών, καθώς αυτά τα παιδιά τείνουν να είναι οπτικοί μαθητές. Οι κοινωνικές ιστορίες μπορούν να δημιουργηθούν απλά από φυλλάδια που το παιδί βοηθά στη δημιουργία που περιγράφουν μια συγκεκριμένη εργασία ή σενάριο με αναμενόμενες συμπεριφορές. Η κωμική ομιλία είναι χρήσιμη για την οικοδόμηση δεξιοτήτων ενσυναίσθησης καθώς και στοχαστικής σκέψης, καθώς ζητάμε από το παιδί να δημιουργήσει λεζάντες για το τι μπορούν να πουν και να σκέφτονται διαφορετικοί άνθρωποι σε διαφορετικές καταστάσεις.

Τέλος, πιστεύω ότι είναι σημαντικό, αν και μπορεί να φαίνεται αμφιλεγόμενο σε κάποιους, να διαπιστωθεί ότι τα παιδιά με αναπτυξιακές προκλήσεις μπορούν και θα ωφεληθούν μόνο από μια ψυχοκοινωνική και βασισμένη στη σχέση προσέγγιση. Κάποιοι επέλεξαν να καταφύγουν στη φαρμακευτική αγωγή και δεν κατηγορώ ή καταδικάζω αυτούς που έκαναν αυτήν την επιλογή, αλλά προτείνω ότι υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις και παρέχω πληροφορίες σχετικά με αυτές τις εναλλακτικές λύσεις και τους κινδύνους από τη χρήση ψυχοφαρμάκων. Πρώτον, δεν θα υποστηρίξω ότι τα φάρμακα μπορούν να «δουλέψουν» με την έννοια της καταστολής της συμπεριφοράς. Ωστόσο, το δέσιμο ενός παιδιού σε μια καρέκλα θα λειτουργούσε επίσης ως προς την καταστολή της συμπεριφοράς. Αυτό θα ήταν αποτρεπτικό και ενδεχομένως παράνομο. Βλέπω μικρή διαφορά μεταξύ μιας τέτοιας προσέγγισης και της χρήσης ψυχοφαρμάκων. Η διαφορά είναι ότι το ένα είναι ένας φυσικός περιορισμός και ο άλλος ένας χημικός περιορισμός. Όταν λέμε κάτι «δουλεύει», συχνά δεν λαμβάνουμε υπόψη τον μηχανισμό με τον οποίο λειτουργεί. Ο Δρ Peter R. Breggin, MD, συνέκρινε τη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων στα παιδιά με μια «χημική λοβοτομή», επειδή αμβλύνει τις λειτουργίες των μετωπιαίων λοβών. Αυτά τα φάρμακα ενέχουν κίνδυνο όψιμης δυσκινησίας, μιας μόνιμης, παραμορφωτικής νευρολογικής βλάβης. Επιπλέον, φάρμακα όπως το Risperdal συνταγογραφούνται εκτός ετικέτας και δεν ενδείκνυνται για άτομα κάτω των 18 ετών, αλλά εξακολουθούν να συνταγογραφούνται.

Μπορεί να χρειάζεται περισσότερη σκληρή δουλειά, προσπάθεια και υπομονή, αλλά είμαι πεπεισμένος, έχοντας δουλέψει με περισσότερα από 40 παιδιά με αναπτυξιακές προκλήσεις, ότι οι προσεγγίσεις που βασίζονται στη σχέση και όχι ο χημικός περιορισμός είναι ένας πραγματικός τρόπος για να διδάξουμε στα παιδιά μας δεξιότητες να εστιάζουν στην αξιοποίηση των δυνατοτήτων τους, να αναπτύσσουν και να βοηθούν στην αντιμετώπιση των προκλητικών συμπεριφορών και στην αντιμετώπιση της πραγματικής πηγής σύγκρουσης και ταλαιπωρίας.

Εμπνευσμένο από τον Dan Edmunds