Attiecību pieejas vērtība autismam

Attiecību pieejas vērtība autismam

Atbalstot bērnus ar attīstības problēmām, mums vispirms ir jāatzīst, ka tas prasa komandas darbu un uz stiprajām pusēm balstītu pieeju. Ir jākoncentrējas nevis uz to, ko bērns nevar, bet jāskatās, ko bērns var sasniegt, un jābalstās uz to. Vecāki var meklēt profesionāļu atbalstu, taču jāapzinās, ka viņi ir vissvarīgākie cilvēki bērna dzīvē un bērna attīstības veicināšana nav tikai profesionāļu darbs, bet gan visu ar bērnu saistīto cilvēku kopīgs darbs. Lai iejaukšanās būtu patiesi efektīva un noderīga, tām jābūt konsekventām un nemainīgām. Intervences pasākumiem jābūt vienādiem visās vietās, kur atrodas bērns.

Mums ir ļoti svarīgi izprast bērnu reakciju uz vidi neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vai nav attīstības problēmas. Ja skolotājam, vecākam vai citai personai ir naidīgs tonis, slikta uzvedība, skaļa balss utt. Visas šīs lietas bērnam var būt nepārvaramas un izraisīt uzvedības reakciju. Visa uzvedība ir mērķtiecīga, un tā ir jāuztver kā tāda, pat negatīva uzvedība. Uzvedība ir veids, kā bērns runā ar mums par stresa situāciju vai acīmredzamu vajadzību vai vēlmi, kad viņš vai viņa, iespējams, nevar mums to paziņot mutiski. Gaisma, skaņas un citi sensorie stimuli var izraisīt arī stresu bērnam. Mums ir jārada izpratne par to, kas vidē var izraisīt stresu, un jācenšas mainīt vidi, lai tā būtu ērtāka un drošāka bērnam. Mums arī jābūt uzmanīgiem, kā mēs skatāmies uz bērniem. Ja mēs uztveram bērnu ar negatīvu uzvedību kā "briesmoni" vai jūtam, ka tāpēc, ka bērns dažreiz ir enerģisks, mums automātiski ir jāķeras pie medikamentiem, tad mēs esam pieņēmuši negatīvu attieksmi, kas noteikti tiks pārnesta uz bērnu. Bērni ļoti labi apzinās pieaugušo uztveri par viņiem, pat tie, kuriem ir saskarsmes grūtības. Mums jāraugās uz saviem bērniem ar prieka acīm un jāvēršas pret uzvedības grūtībām nevis uz to, kā mēs varam tās apspiest, bet gan ar to, kā mēs varam apmierināt vajadzības, atrisināt konfliktus un novērst ciešanas.

Floortime modelis ir īpaši noderīgs, strādājot ar bērniem ar komunikācijas un sociālām problēmām. Neverbālajiem bērniem mēs varam sākt ar roku signālu ieviešanu, pāriet uz attēlu izmantošanu un pēc tam pakāpeniski mudināt bērnu izmantot vārdus vai frāzes, lai izteiktu vēlmes. Sākotnēji ir svarīgi nevis tas, vai verbalizācija ir pareiza, bet gan tas, vai tika veikts verbāls mēģinājums. Grīdas laika modelī, kad bērns iesaistās tādā uzvedībā, piemēram, griež priekšmetus, mēs nebūtu noraidoši, bet gan maigi ieviestu jaunu rotaļlietu vai priekšmetu un mēģinātu novērst bērna uzmanību uz produktīvāku darbību. Eholālijas situācijās mēs varam teikt tādas lietas kā “šī ir TV saruna” un nodrošināt līdzekļus, lai to novirzītu uz citu izklaides veidu. Ir svarīgi dot bērnam saprotamus signālus un saturīgus izteikumus un teikumus, ja vēlamies, lai viņš uzvedas savādāk.

Lai bērni ar attīstības problēmām labāk iekļautos sociālajā sfērā, ir nepieciešams, lai viņi netiktu izolēti situācijās, kurās tiek apzīmēti un atstumti no tipiskiem vienaudžiem. Drīzāk viņiem vajadzētu pēc iespējas vairāk iekļaut tipiskos vienaudžus. Viņiem var būt nepieciešams papildu atbalsts un izmitināšana, bet kā viņi sāks apgūt svarīgas prasmes, ja viņiem nav bieža un pastāvīga saskarsme ar apkārtējo pasauli? Esmu izstrādājis tā saukto “reālās dzīves mēģinājumu” izmantošanu, kur mēs varam izveidot bērnam konkrētu sociālo scenāriju. Var gadīties, ka varat iepirkties pārtikas preču veikalā. Terapeits un vecāki jau iepriekš vada un apmāca bērnu, kā veikt šādu darbību, un pēc tam liek viņiem to parādīt. Sociālie stāsti un multfilmu sarunas ir ļoti noderīgas informācijas nodošanā, jo šie bērni mēdz būt vizuāli izglītojamie. Sociālos stāstus var veidot vienkārši no bukletiem, kurus bērns palīdz izveidot, ieskicētu konkrētu uzdevumu vai scenāriju ar paredzamo uzvedību. Komiskas sarunas palīdz attīstīt empātiskās prasmes, kā arī reflektīvo domāšanu, jo mēs lūdzam bērnam izstrādāt parakstus tam, ko dažādi cilvēki var teikt un domāt dažādās situācijās.

Visbeidzot, es uzskatu, ka ir ļoti svarīgi, lai gan dažiem tas var šķist pretrunīgi, konstatēt, ka bērni ar attīstības problēmām var gūt labumu no psihosociālas un uz attiecībām balstītas pieejas vien. Daži ir izvēlējušies ķerties pie medikamentiem, un es nevainoju vai nenosodu tos, kuri ir izdarījuši šo izvēli, taču es izsaku ieteikumu, ka ir alternatīvas, un sniedzu informāciju par šīm alternatīvām un psihotropo medikamentu lietošanas briesmām. Pirmkārt, es neapstrīdēšu, ka zāles var “darboties” uzvedības nomākšanas nozīmē. Tomēr bērna piesprādzēšana pie krēsla noderētu arī uzvedības nomākšanas ziņā. Tas būtu pretīgi un, iespējams, nelikumīgi. Es redzu nelielu atšķirību starp šādu pieeju un psihotropo zāļu lietošanu. Atšķirība ir tāda, ka viens ir fizisks ierobežojums, bet otrs ir ķīmisks ierobežojums. Kad mēs sakām kaut ko “darbojas”, mēs bieži neņemam vērā mehānismu, ar kuru tas darbojas. Dr. Pīters R. Bregins, MD, salīdzināja antipsihotisko zāļu lietošanu bērniem ar "ķīmisko lobotomiju", jo tā samazina priekšējo daivu funkcijas. Šīs zāles rada tardīvās diskinēzijas risku, kas ir pastāvīgs, kropļojošs neiroloģisks traucējums. Turklāt zāles, piemēram, Risperdal, tiek izrakstītas ārpus marķējuma, un tās nav indicētas personām, kas jaunākas par 18 gadiem, taču tās joprojām ir parakstītas.

Tas var prasīt vairāk smaga darba, pūļu un pacietības, taču esmu pārliecināts, ka, strādājot ar vairāk nekā 40 bērniem ar attīstības problēmām, uz attiecībām balstītas pieejas, nevis ķīmiskie ierobežojumi, ir īsts veids, kā mācīt bērniem prasmes koncentrēties uz savu stipro pušu izmantošanu, attīstīt savu attīstību un palīdzēt risināt problēmas un risināt konfliktu un ciešanu patieso avotu, nevis vienkārši.

Iedvesmojoties no Dena Edmunda