Wartość podejścia relacyjnego do autyzmu

Wartość podejścia relacyjnego do autyzmu

Wspierając dzieci z wyzwaniami rozwojowymi, musimy najpierw zdać sobie sprawę, że wymaga to pracy zespołowej i podejścia opartego na mocnych stronach. Nie należy skupiać się na tym, czego dziecko nie może zrobić, ale patrzeć na to, co dziecko może osiągnąć i na tym budować. Rodzice mogą szukać wsparcia u profesjonalistów, jednak muszą mieć świadomość, że to oni są najważniejszymi osobami w życiu dziecka i że wspieranie rozwoju dziecka to nie tylko praca profesjonalistów, ale wspólny wysiłek wszystkich osób zajmujących się dzieckiem. Aby interwencje były naprawdę skuteczne i pomocne, muszą być spójne i stałe. Interwencje muszą być takie same we wszystkich obszarach, w których przebywa dziecko.

Niezwykle istotne jest dla nas zrozumienie reakcji środowiskowych dzieci, niezależnie od tego, czy mają one problemy rozwojowe, czy nie. Kiedy nauczyciel, rodzic lub inna osoba ma wrogi ton głosu, niewłaściwe zachowanie, głośny głos itp. Wszystkie te rzeczy mogą być przytłaczające dla dziecka i powodować reakcję behawioralną. Każde zachowanie, nawet negatywne, jest celowe i jako takie powinno być postrzegane. Zachowania to sposób, w jaki dziecko mówi nam o stresującej sytuacji lub oczywistej potrzebie lub pragnieniu, gdy może nie być w stanie nam tego przekazać werbalnie. Światła, dźwięki i inne bodźce zmysłowe mogą również powodować stres u dziecka. Musimy budować świadomość tego, co w otoczeniu może być wyzwalaczem stresu i starać się zmieniać otoczenie, aby było bardziej komfortowe i bezpieczne dla dziecka. Musimy także uważać na to, jak postrzegamy dzieci. Jeśli postrzegamy dziecko wykazujące negatywne zachowanie jako „potwora” lub czujemy, że ponieważ czasami jest ono porywcze, automatycznie musimy uciekać się do leków, wówczas przyjmujemy negatywne podejście, które z pewnością zostanie przekazane dziecku. Dzieci są bardzo świadome tego, jak postrzegają je dorośli, nawet ci, którzy mają trudności z komunikacją. Powinniśmy patrzeć na nasze dzieci oczami radości i podchodzić do trudności behawioralnych nie w kategoriach tego, jak możemy je stłumić, ale raczej tego, jak możemy zaspokoić potrzeby, rozwiązywać konflikty i eliminować cierpienie.

Model Floortime jest szczególnie przydatny w pracy z dziećmi z problemami komunikacyjnymi i społecznymi. W przypadku dzieci niewerbalnych możemy zacząć od wprowadzenia sygnałów ręcznych, przejść do używania obrazków, a następnie stopniowo zachęcać dziecko do używania słów lub wyrażeń do wyrażania pragnień. Na początku nie liczy się to, czy werbalizacja jest prawidłowa, ale raczej to, czy podjęto próbę werbalną. W modelu czasu podłogowego, gdy dziecko zachowuje się tak, jak kręcenie przedmiotami, nie lekceważymy go, ale raczej delikatnie wprowadzamy nową zabawkę lub przedmiot i staramy się odwrócić jego uwagę i zająć się bardziej produktywnym zajęciem. W przypadku echolalii możemy powiedzieć takie rzeczy, jak „to jest rozmowa w telewizji” i zapewnić środki, aby przekierować to na inną formę rozrywki. Ważne jest, aby dawać dziecku zrozumiałe sygnały oraz sensowne wypowiedzi i zdania, jeśli chcemy, żeby zachowywało się inaczej.

Aby dzieci z problemami rozwojowymi lepiej integrowały się w sferze społecznej, konieczne jest, aby nie były izolowane w sytuacjach, w których są etykietowane i odpychane od typowych rówieśników. Raczej powinny być włączane w jak największym stopniu do typowych rówieśników. Mogą potrzebować dodatkowego wsparcia i zakwaterowania, ale jak zaczną uczyć się ważnych umiejętności, jeśli nie będą mieli częstego i ciągłego kontaktu z otaczającym ich światem? Opracowałem sposób wykorzystania tak zwanych „prób w prawdziwym życiu”, podczas których możemy zbudować konkretny scenariusz społeczny dla dziecka. Może się zdarzyć, że uda Ci się zrobić zakupy w sklepie spożywczym. Terapeuta i rodzic z wyprzedzeniem prowadzą i szkolą dziecko, jak wykonać taką czynność, a następnie zachęcają je do faktycznego zademonstrowania tego. Historie towarzyskie i rozmowy rysunkowe są bardzo przydatne w przekazywaniu informacji, ponieważ te dzieci są zwykle wzrokowcami. Historie społeczne można tworzyć po prostu z książeczek, które dziecko pomaga stworzyć i które przedstawiają konkretne zadanie lub scenariusz z oczekiwanymi zachowaniami. Rozmowa komiksowa jest pomocna w budowaniu umiejętności empatycznych i refleksyjnego myślenia, ponieważ prosimy dziecko o opracowanie podpisów opisujących, co różne osoby mogą powiedzieć i pomyśleć w różnych sytuacjach.

Wreszcie uważam, że niezwykle istotne – choć dla niektórych może wydawać się to kontrowersyjne – jest ustalenie, że dzieci z trudnościami rozwojowymi mogą i odniosą korzyści wyłącznie z podejścia psychospołecznego i opartego na relacjach. Niektórzy zdecydowali się na leczenie farmakologiczne i nie winię ani nie potępiam tych, którzy dokonali takiego wyboru, sugeruję jednak, że istnieją alternatywy, i przekazuję informacje na temat tych alternatyw oraz niebezpieczeństw związanych ze stosowaniem leków psychotropowych. Po pierwsze, nie będę twierdził, że leki mogą „działać” w sensie tłumienia zachowań. Jednakże przypięcie dziecka do krzesła działa również w kontekście zachowań tłumiących. Byłoby to niepożądane i prawdopodobnie nielegalne. Nie widzę dużej różnicy pomiędzy takim podejściem a zażywaniem leków psychotropowych. Różnica polega na tym, że jedno jest ograniczeniem fizycznym, a drugie ograniczeniem chemicznym. Kiedy mówimy, że coś „działa”, często nie bierzemy pod uwagę mechanizmu, dzięki któremu to działa. Doktor Peter R. Breggin porównał stosowanie leków przeciwpsychotycznych u dzieci do „chemicznej lobotomii”, ponieważ osłabia ona działanie płatów czołowych. Leki te niosą ze sobą ryzyko późnych dyskinez – trwałego, szpecącego zaburzenia neurologicznego. Ponadto leki takie jak Risperdal są przepisywane poza wskazaniami rejestracyjnymi i nie są wskazane dla osób poniżej 18 roku życia, ale nadal są przepisywane.

Może to wymagać więcej ciężkiej pracy, wysiłku i cierpliwości, ale po pracy z ponad 40 dziećmi z wyzwaniami rozwojowymi jestem przekonana, że ​​podejście oparte na relacjach, a nie chemiczne ograniczenia, to prawdziwy sposób na nauczenie naszych dzieci umiejętności skupiania się na wykorzystywaniu swoich mocnych stron, budowaniu na ich rozwoju i pomaganiu w radzeniu sobie z trudnymi zachowaniami oraz w eliminowaniu prawdziwego źródła konfliktów i cierpienia, a nie tylko ich otępianiu.

Zainspirowany Danem Edmundsem