Vrednost odnosskega pristopa k avtizmu

Vrednost odnosskega pristopa k avtizmu

Ko podpiramo otroke z razvojnimi izzivi, se moramo najprej zavedati, da zahteva timsko delo in pristop, ki temelji na prednostih. Ne osredotočiti se je treba na to, česa otrok ne zmore, ampak pogledati, kaj lahko otrok doseže in na tem graditi. Starši lahko poiščejo podporo strokovnjakov, vendar se morajo zavedati, da so najpomembnejši ljudje v otrokovem življenju in da spodbujanje otrokovega razvoja ni le delo strokovnjakov, temveč skupno prizadevanje vseh, ki se z otrokom ukvarjajo. Da bi bile intervencije resnično učinkovite in koristne, morajo biti dosledne in stalne. Posegi morajo biti enaki v vseh predelih, kjer se otrok nahaja.

Za nas je ključnega pomena, da razumemo odzive otrok na okolje, ne glede na to, ali imajo težave v razvoju ali ne. Ko ima učitelj, starš ali druga oseba sovražen ton, slabo vedenje, glasen glas itd. Vse te stvari so lahko za otroka izjemne in povzročijo vedenjski odziv. Vsako vedenje je namensko in ga je treba obravnavati kot tako, tudi negativno vedenje. Vedenje je način, na katerega se otrok z nami pogovarja o stresni situaciji ali očitni potrebi ali želji, ko nam morda tega ne zna verbalno sporočiti. Svetloba, zvoki in drugi čutni dražljaji lahko povzročijo tudi stres pri otroku. Ustvariti moramo zavest o tem, kaj v okolju je lahko sprožilec stresa in poskušati spremeniti okolje, da bo za otroka bolj udobno in varno. Paziti moramo tudi, kako gledamo na otroke. Če na otroka z negativnim vedenjem gledamo kot na »pošast« ali menimo, da moramo zato, ker je otrok včasih nenavaden, avtomatsko poseči po zdravilih, potem imamo negativen odnos, ki se bo zagotovo prenesel na otroka. Otroci se zelo zavedajo, kako jih odrasli dojemajo, tudi tisti s težavami v komunikaciji. Na svoje otroke bi morali gledati skozi oči veselja in se vedenjskih težav lotiti ne v smislu, kako jih lahko potlačimo, temveč kako lahko zadovoljimo potrebe, razrešimo konflikte in odpravimo trpljenje.

Model Floortime je še posebej uporaben pri delu z otroki s komunikacijskimi in socialnimi težavami. Pri neverbalnih otrocih lahko začnemo z uvajanjem ročnih signalov, nadaljujemo z uporabo slik in nato postopoma spodbujamo otroka k uporabi besed ali besednih zvez za izražanje želja. Na začetku ni pomembno, ali so verbalizacije pravilne, temveč ali je bil storjen verbalni poskus. V modelu talnega časa, ko se otrok ukvarja z vedenjem, kot je vrtenje predmetov, ne bi bili zaničujoči, temveč nežno predstavili novo igračo ali predmet in poskušali otroka odvrniti v bolj produktivno dejavnost. V situacijah eholalije lahko rečemo stvari, kot je "to je televizijski pogovor" in zagotovimo sredstva, da to preusmerimo v drugo obliko zabave. Pomembno je, da otroku dajemo razumljive signale in smiselne izjave ter stavke, če želimo, da se obnaša drugače.

Da bi se otroci s težavami v razvoju bolje vključili v družbeno sfero, je nujno, da niso izolirani v situacijah, v katerih so označeni in odrivani od tipičnih vrstnikov. Namesto tega bi morali biti čim bolj vključeni med tipične vrstnike. Morda potrebujejo dodatno podporo in prilagajanje, toda kako se bodo začeli učiti pomembnih veščin, če niso pogosto in nenehno izpostavljeni svetu okoli sebe? Razvil sem uporabo tega, kar imenujem »vaje v resničnem življenju«, kjer lahko zgradimo poseben socialni scenarij za otroka. Lahko se zgodi, da lahko nakupujete v trgovini z živili. Terapevt in starš otroka vnaprej usmerjata in poučujeta, kako izvajati takšno aktivnost, nato pa naj jima to dejansko demonstrirata. Družabne zgodbe in pogovori o risankah so zelo koristni pri posredovanju informacij, saj so ti otroci ponavadi vizualni učenci. Družabne zgodbe je mogoče sestaviti preprosto iz knjižic, ki jih otrok pomaga ustvariti in opisujejo določeno nalogo ali scenarij s pričakovanim vedenjem. Smešni govor je koristen pri razvijanju empatičnih veščin in refleksivnega razmišljanja, saj prosimo otroka, da razvije napise za to, kar lahko različni ljudje rečejo in mislijo v različnih situacijah.

Nazadnje menim, da je ključnega pomena, čeprav se morda komu zdi kontroverzno, ugotoviti, da otrokom z razvojnimi težavami lahko in bo koristil samo psihosocialni pristop in pristop, ki temelji na odnosih. Nekateri so se odločili za uporabo zdravil in ne krivim ali obsojam tistih, ki so se odločili za to, vendar predlagam, da obstajajo alternative, in posredujem informacije o teh alternativah in nevarnostih uporabe psihotropnih zdravil. Prvič, ne bom trdil, da lahko zdravila »delujejo« v smislu zatiranja vedenja. Vendar pa bi pripenjanje otroka na stol delovalo tudi v smislu zatiranja vedenja. To bi bilo averzivno in morda nezakonito. Med takšnim pristopom in uporabo psihotropnih zdravil vidim malo razlike. Razlika je v tem, da je ena fizična omejitev, druga pa kemična omejitev. Ko rečemo, da nekaj "deluje", pogosto ne upoštevamo mehanizma, po katerem deluje. Dr. Peter R. Breggin, MD, je primerjal uporabo antipsihotičnih zdravil pri otrocih s "kemično lobotomijo", ker otopli funkcije čelnih režnjev. Ta zdravila predstavljajo tveganje za tardivno diskinezijo, trajno, iznakaženo nevrološko okvaro. Poleg tega se zdravila, kot je Risperdal, predpisujejo nenamensko in niso indicirana za osebe, mlajše od 18 let, vendar se še vedno predpisujejo.

Morda bo potrebno več trdega dela, truda in potrpežljivosti, a ker sem delal z več kot 40 otroki z razvojnimi težavami, sem prepričan, da so pristopi, ki temeljijo na odnosih, namesto kemičnega omejevanja pravi način, kako naše otroke naučiti veščin, da se osredotočijo na izkoriščanje svojih prednosti, nadgrajujejo njihov razvoj in pomagajo obravnavati zahtevna vedenja ter obravnavati resnični vir konfliktov in trpljenja, namesto da jih samo otopeli.

Navdihnil Dan Edmunds