Здравното законодателство и истината за аутизма

Здравното законодателство и истината за аутизма

Откакто президентът на САЩ Барак Обама подписа Закона за достъпни грижи (ACA) през 2010 г., защитниците на аутизма празнуват това, което според тях е важно постижение в осигуряването на правата на аутизма. Те очакваха новият закон да изисква от застрахователните компании да покриват скъпите и потенциално доживотни лечения за хора с нелечими аутисти. Въпреки това, законът остави на държавите да определят, при определени условия, „съществените ползи“, които да се предоставят от застрахователните компании.

Изискванията за покритие за лечение на аутизъм като професионална терапия, логопед и поведенческо консултиране обикновено варират между щатите. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ обяви, че ще обмисли приемането на национален стандарт до 2016 г. Щатите ще решат дотогава кои застрахователни компании за лечение трябва да ги покриват.

Разходите

Приложният поведенчески анализ (ABA) е най-разпространеното лечение за аутизъм. Това обаче изисква интензивни, персонализирани терапии, които често струват над $60 000 на година. В зависимост от тежестта, обучени терапевти, които използват ABA, често прекарват до 40 часа седмично с дете. Нови проучвания на изследователи от Университета на Пенсилвания са изчислили, че лечението на аутизъм за цял живот струва средно 2,3 милиона долара.

Спорната точка

Американската академия по педиатрия, Американската медицинска асоциация и Службата на главния хирург на САЩ подкрепят ABA. Застрахователните компании обаче твърдят, че ABA е предимно образователен, а не медицински. Защитниците на потребителите твърдят, че покритието на ABA е толкова скъпо, че повишава застрахователните премии и прави основните здравни грижи недостъпни за милиони.

Какво направиха държавите

Общо 34 щата - Индиана е първият през 2001 г. - и окръг Колумбия са се съобразили със застраховките за аутизъм, които изискват компаниите да покриват ABA и други методи за лечение на аутизъм в някои от своите договори. Всички държави с мандат за аутизъм изискват застрахователните компании да покриват ABA за държавни служители. Освен това държавните закони се различават значително. Някои се отнасят само за една здравна политика, докато други обхващат големи компании и малки групи.

Федералното правителство започна да застрахова ABA за своите осем милиона служители, лица на издръжка и пенсионери миналата година. Членове на семейството на военнослужещ също бяха поставени под застраховка ABA.

Но плановете за сравнение в много щати с мандати за аутизъм не включват мандати за аутизъм. Например законодателите в Охайо обмислят въвеждането на законопроект за аутизма. В Аляска шефът на щатското застраховане писа до законодателите, потвърждавайки, че новоформулираният мандат за аутизъм се прилага за полици, продавани на държавната борса.

Отчитане на хабилитация и аутизъм

Федералното правителство е изброило 10 категории здравни услуги за аутизъм, които държавите трябва да покриват като част от основните си услуги. Две от тях са за аутизъм: хабилитация и психиатрична помощ. Те се определят като терапии за деца с увреждания в развитието. Министерството на здравеопазването и човешките услуги каза на щатите да разкрият ползите, които попадат в хабилитацията. В допълнение към националния стандарт през 2016 г. правителството обмисля само нов здравен закон или хората с аутизъм.

Вдъхновен от Kalpesh Z Makwana