Zdravotní legislativa a pravda o autismu

Zdravotní legislativa a pravda o autismu

Od doby, kdy americký prezident Barack Obama v roce 2010 podepsal zákon o cenově dostupné péči (ACA), obhájci autismu oslavují to, co považují za důležitý úspěch při zajišťování práv autismu. Očekávali, že nový zákon bude vyžadovat, aby pojišťovny hradily nákladnou a potenciálně celoživotní léčbu pro osoby s nevyléčitelnými autistickými stavy. Zákon však ponechal na státech, aby za určitých podmínek definovaly „podstatné výhody“, které mají pojišťovny poskytovat.

Požadavky na pokrytí léčby autismu, jako je pracovní terapie, logopedie a behaviorální poradenství, se mezi státy obvykle liší. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb oznámilo, že zváží přijetí národního standardu do roku 2016. Státy by do té doby rozhodly, jaké léčebné pojišťovny je musí hradit.

Náklady

Aplikovaná analýza chování (ABA) je nejběžnější léčbou autismu. Vyžaduje však intenzivní, na míru šité terapie, které často stojí více než 60 000 $ ročně. V závislosti na závažnosti tráví vyškolení terapeuti, kteří používají ABA, často až 40 hodin týdně s dítětem. Nové studie vědců z Pennsylvánské univerzity odhadly, že celoživotní léčba autismu stojí v průměru 2,3 ​​milionu dolarů.

Bod sporu

Americká pediatrická akademie, Americká lékařská asociace a Úřad generálního chirurga USA podporují ABA. Pojišťovny však argumentují, že ABA je především vzdělávací, nikoli lékařská. Zastánci spotřebitelů tvrdí, že pokrytí ABA je tak drahé, že zvyšuje pojistné a činí základní zdravotní péči nedostupnou pro miliony.

Co udělaly státy

Celkem 34 států – Indiana jako první v roce 2001 – a District of Columbia splnily mandáty pojištění autismu, které vyžadují, aby společnosti v některých svých smlouvách pokryly ABA a další metody léčby autismu. Všechny státy s mandátem pro autismus vyžadují, aby pojišťovny kryly ABA pro státní zaměstnance. Kromě toho se státní zákony výrazně liší. Některé se týkají pouze jedné zdravotní politiky, zatímco jiné se týkají velkých společností a malých skupin.

Federální vláda začala loni pojišťovat ABA pro svých osm milionů zaměstnanců, rodinných příslušníků a důchodců. Členové rodiny vojenského personálu byli také zahrnuti do pojištění ABA.

Ale srovnávací plány v mnoha státech s mandátem pro autismus nezahrnují mandáty pro autismus. Například zákonodárci v Ohiu uvažují o zavedení zákona o autismu. Na Aljašce napsal šéf státní pojišťovny zákonodárcům, že potvrdil, že nově formulovaný mandát pro autismus se vztahuje na pojistky prodávané na státní burze.

Habilitační a autistické hlášení

Federální vláda uvedla 10 kategorií zdravotnických služeb pro autismus, které musí státy pokrýt jako součást svých základních služeb. Dvě z nich jsou o autismu: habilitační a psychiatrická péče. Ty jsou definovány jako terapie pro děti s vývojovým postižením. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb řeklo státům, aby zveřejnily výhody, které spadají pod habilitaci. Kromě národního standardu v roce 2016 vláda také pouze zvažuje nový zdravotní zákon nebo autisty.

Inspirováno Kalpesh Z Makwana