Helselovgivning og sannheten om autisme

Helselovgivning og sannheten om autisme

Siden USAs president Barack Obama signerte Affordable Care Act (ACA) i 2010, har autismeforkjempere feiret det de sier er en viktig prestasjon for å sikre autismerettigheter. De forventet at den nye loven ville kreve at forsikringsselskapene dekker de dyre og potensielt livslange behandlingene for de med uhelbredelige autistiske tilstander. Imidlertid overlot loven det til statene å definere, under visse betingelser, de "vesentlige fordelene" som skal gis av forsikringsselskaper.

Dekningskrav for autismebehandling som ergoterapi, logopedi og atferdsrådgivning varierer vanligvis mellom stater. Det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester har annonsert at de vil vurdere å vedta en nasjonal standard innen 2016. Statene vil innen da bestemme hvilke behandlingsforsikringsselskaper som må dekke dem.

Kostnadene

Applied Behaviour Analysis (ABA) er den vanligste behandlingen for autisme. Det krever imidlertid intensive, skreddersydde terapier som ofte koster over $60 000 per år. Avhengig av alvorlighetsgraden bruker trente terapeuter som bruker ABA ofte opptil 40 timer per uke med et barn. Nye studier av forskere ved University of Pennsylvania har anslått at en livslang autismebehandling koster i gjennomsnitt 2,3 millioner dollar.

Stridsmålet

American Academy of Pediatrics, American Medical Association og Office of the US Surgeon General støtter ABA. Imidlertid hevder forsikringsselskaper at ABA først og fremst er pedagogisk, ikke medisinsk. Forbrukerforkjempere hevder at ABA-dekning er så dyr at den øker forsikringspremiene og gjør grunnleggende helsehjelp uoverkommelig for millioner.

Hva statene har gjort

Totalt 34 stater - Indiana var den første i 2001 - og District of Columbia har overholdt autismeforsikringsmandater som krever at selskaper dekker ABA og andre metoder for å behandle autisme i noen av kontraktene deres. Alle stater med autismemandat krever at forsikringsselskaper dekker ABA for statsansatte. I tillegg varierer statens lover betydelig. Noen gjelder kun én enkelt helsepolise, mens andre dekker store selskaper og små grupper.

Den føderale regjeringen begynte å forsikre ABA for sine åtte millioner ansatte, pårørende og pensjonister i fjor. Medlemmer av et militært personells familie ble også plassert under ABA-forsikringsdekning.

Men benchmarkplaner i mange stater med autismemandater inkluderer ikke autismemandater. For eksempel vurderer lovgivere i Ohio å innføre et lovforslag om autisme. I Alaska skrev statens forsikringssjef til lovgivere og bekreftet at det nylig formulerte autismemandatet gjelder poliser som selges på statsbørsen.

Habilitering og autismerapportering

Den føderale regjeringen har listet opp 10 kategorier av autismehelsetjenester som statene må dekke som en del av deres essensielle tjenester. To av dem handler om autisme: habilitering og psykiatrisk omsorg. Disse er definert som terapier for barn med utviklingshemming. Department of Health and Human Services har bedt stater om å avsløre fordelene som faller inn under habilitering. I tillegg til nasjonal standard i 2016, vurderer regjeringen også kun en ny helselov eller de autistiske.

Inspirert av Kalpesh Z Makwana