Ustawodawstwo zdrowotne i prawda o autyzmie

Ustawodawstwo zdrowotne i prawda o autyzmie

Od czasu podpisania przez prezydenta USA Baracka Obamę ustawy Affordable Care Act (ACA) w 2010 roku zwolennicy autyzmu świętują – ich zdaniem – ważne osiągnięcie w zapewnianiu praw osób autystycznych. Oczekiwali, że nowe prawo będzie wymagało od firm ubezpieczeniowych pokrywania kosztownych i potencjalnie trwających całe życie terapii osób z nieuleczalnymi schorzeniami autystycznymi. Jednakże prawo pozostawiło państwom określenie, pod pewnymi warunkami, „znacznych świadczeń”, jakie mają zapewniać firmy ubezpieczeniowe.

Wymagania dotyczące zakresu leczenia autyzmu, takiego jak terapia zajęciowa, terapia logopedyczna i poradnictwo behawioralne, zazwyczaj różnią się w zależności od stanu. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych ogłosił, że rozważy przyjęcie standardu krajowego do 2016 r. Do tego czasu państwa zadecydują, które towarzystwa ubezpieczeniowe muszą je pokryć.

Koszty

Stosowana analiza zachowania (ABA) jest najczęstszą metodą leczenia autyzmu. Wymaga jednak intensywnych, dostosowanych do indywidualnych potrzeb terapii, które często kosztują ponad 60 000 dolarów rocznie. W zależności od nasilenia przeszkoleni terapeuci stosujący ABA często spędzają z dzieckiem do 40 godzin tygodniowo. Nowe badania przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu w Pensylwanii oszacowały, że leczenie autyzmu przez całe życie kosztuje średnio 2,3 miliona dolarów.

Punkt sporny

Amerykańska Akademia Pediatrii, Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne i Biuro Naczelnego Chirurga Stanów Zjednoczonych wspierają ABA. Firmy ubezpieczeniowe argumentują jednak, że ABA ma przede wszystkim charakter edukacyjny, a nie medyczny. Zwolennicy konsumentów argumentują, że ubezpieczenie ABA jest tak drogie, że podnosi składki ubezpieczeniowe i sprawia, że ​​podstawowa opieka zdrowotna staje się niedostępna dla milionów.

Co zrobiły państwa

W sumie 34 stany — Indiana była pierwszym w 2001 r. — oraz Dystrykt Kolumbii wypełniły wymogi ubezpieczenia od autyzmu, które nakładają na firmy obowiązek uwzględniania w niektórych umowach ubezpieczenia ABA i innych metod leczenia autyzmu. Wszystkie stany, w których obowiązuje mandat dotyczący autyzmu, wymagają od firm ubezpieczeniowych ubezpieczenia ABA pracowników państwowych. Ponadto przepisy stanowe znacznie się od siebie różnią. Niektóre dotyczą tylko jednej polisy zdrowotnej, inne zaś obejmują duże firmy i małe grupy.

W zeszłym roku rząd federalny zaczął ubezpieczać ABA swoich ośmiu milionów pracowników, osób na utrzymaniu i emerytów. Ubezpieczeniem ABA objęci zostali także członkowie rodziny żołnierza.

Jednak plany porównawcze w wielu stanach, w których obowiązują mandaty dotyczące autyzmu, nie obejmują mandatów dotyczących autyzmu. Na przykład prawodawcy w Ohio rozważają wprowadzenie ustawy dotyczącej autyzmu. Na Alasce stanowy szef ubezpieczeń napisał do prawodawców, potwierdzając, że nowo sformułowane rozporządzenie dotyczące autyzmu ma zastosowanie do polis sprzedawanych na giełdzie stanowej.

Habilitacja i raportowanie autyzmu

Rząd federalny wymienił 10 kategorii usług zdrowotnych związanych z autyzmem, które stany muszą obejmować w ramach swoich podstawowych usług. Dwa z nich dotyczą autyzmu: rehabilitacja i opieka psychiatryczna. Definiuje się je jako terapie dla dzieci z niepełnosprawnością rozwojową. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej polecił stanom ujawnić świadczenia objęte habilitacją. Oprócz standardu krajowego w 2016 r. rząd rozważa także jedynie nowe prawo dotyczące zdrowia osób autystycznych.

Zainspirowany Kalpeshem Z Makwana