Legislação sanitária e a verdade sobre o autismo

Legislação sanitária e a verdade sobre o autismo

Desde que o presidente dos EUA, Barack Obama, assinou a Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) em 2010, os defensores do autismo celebraram o que consideram ser uma conquista importante na garantia dos direitos do autismo. Eles esperavam que a nova lei obrigasse as companhias de seguros a cobrir os tratamentos caros e potencialmente duradouros para aqueles com condições autistas incuráveis. No entanto, a lei deixou aos estados a definição, sob certas condições, dos “benefícios substanciais” a serem fornecidos pelas companhias de seguros.

Os requisitos de cobertura para tratamento do autismo, como terapia ocupacional, fonoaudiologia e aconselhamento comportamental, normalmente variam entre os estados. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA anunciou que irá considerar a adopção de uma norma nacional até 2016. Os estados decidirão até então quais as companhias de seguros de tratamento que os deverão cobrir.

Os custos

A Análise do Comportamento Aplicada (ABA) é o tratamento mais comum para o autismo. No entanto, requer terapias intensivas e personalizadas que muitas vezes custam mais de 60.000 dólares por ano. Dependendo da gravidade, os terapeutas treinados que usam ABA costumam passar até 40 horas por semana com uma criança. Novos estudos realizados por pesquisadores da Universidade da Pensilvânia estimaram que o tratamento do autismo para uma vida inteira custa em média US$ 2,3 milhões.

O ponto de discórdia

A Academia Americana de Pediatria, a Associação Médica Americana e o Gabinete do Cirurgião Geral dos EUA apoiam a ABA. No entanto, as companhias de seguros argumentam que a ABA é principalmente educacional e não médica. Os defensores dos consumidores argumentam que a cobertura ABA é tão cara que está a aumentar os prémios de seguro e a tornar os cuidados de saúde básicos incomportáveis ​​para milhões de pessoas.

O que os estados fizeram

Um total de 34 estados – Indiana sendo o primeiro em 2001 – e o Distrito de Columbia cumpriram os mandatos de seguro de autismo que exigem que as empresas cubram ABA e outros métodos de tratamento do autismo em alguns de seus contratos. Todos os estados com mandato para autismo exigem que as seguradoras cubram a ABA para funcionários públicos. Além disso, as leis estaduais variam significativamente. Alguns aplicam-se apenas a uma única política de saúde, enquanto outros abrangem grandes empresas e pequenos grupos.

O governo federal começou a garantir a ABA para seus oito milhões de funcionários, dependentes e pensionistas no ano passado. Membros da família de um militar também foram incluídos na cobertura do seguro ABA.

Mas os planos de referência em muitos estados com mandatos para o autismo não incluem mandatos para o autismo. Por exemplo, os legisladores de Ohio estão a considerar a introdução de uma lei sobre o autismo. No Alasca, o chefe de seguros do estado escreveu aos legisladores confirmando que o novo mandato para o autismo se aplica às apólices vendidas na bolsa estadual.

Relatórios de habilitação e autismo

O governo federal listou 10 categorias de serviços de saúde para autismo que os estados devem cobrir como parte de seus serviços essenciais. Duas delas são sobre autismo: habilitação e atendimento psiquiátrico. Estas são definidas como terapias para crianças com deficiências de desenvolvimento. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos instruiu os estados a divulgar os benefícios que se enquadram na habilitação. Além do padrão nacional em 2016, o governo também considera apenas uma nova lei de saúde para pessoas autistas.

Inspirado por Kalpesh Z Makwana