Zdravstvena zakonodaja in resnica o avtizmu

Zdravstvena zakonodaja in resnica o avtizmu

Odkar je ameriški predsednik Barack Obama leta 2010 podpisal Affordable Care Act (ACA), zagovorniki avtizma proslavljajo, kot pravijo, pomemben dosežek pri zagotavljanju pravic avtizma. Pričakovali so, da bo novi zakon od zavarovalnic zahteval kritje dragih in potencialno vseživljenjskih zdravljenj za tiste z neozdravljivimi avtističnimi stanji. Vendar je zakon prepustil državam, da pod določenimi pogoji opredelijo "znatne ugodnosti", ki jih morajo zagotoviti zavarovalnice.

Zahteve glede kritja za zdravljenje avtizma, kot so delovna terapija, govorna terapija in vedenjsko svetovanje, se običajno razlikujejo med državami. Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve je napovedalo, da bo razmislilo o sprejetju nacionalnega standarda do leta 2016. Države bi se do takrat odločile, katero zdravljenje morajo zavarovalnice kriti.

Stroški

Uporabljena vedenjska analiza (ABA) je najpogostejši način zdravljenja avtizma. Vendar pa zahteva intenzivne, prilagojene terapije, ki pogosto stanejo več kot 60.000 USD na leto. Odvisno od resnosti, usposobljeni terapevti, ki uporabljajo ABA, pogosto preživijo do 40 ur na teden z otrokom. Nove študije raziskovalcev z Univerze v Pensilvaniji so ocenile, da vseživljenjsko zdravljenje avtizma stane povprečno 2,3 milijona dolarjev.

Točka spora

Ameriška akademija za pediatrijo, Ameriško zdravniško združenje in Urad generalnega kirurga ZDA podpirajo ABA. Vendar zavarovalnice trdijo, da je ABA predvsem izobraževalna in ne medicinska. Zagovorniki potrošnikov trdijo, da je kritje ABA tako drago, da zvišuje zavarovalne premije in dela osnovno zdravstveno varstvo nedosegljivo za milijone.

Kaj so države naredile

Skupno 34 zveznih držav – Indiana je bila prva leta 2001 – in okrožje Columbia je izpolnilo mandate zavarovanja za avtizem, ki zahtevajo, da podjetja v nekaterih svojih pogodbah krijejo ABA in druge metode zdravljenja avtizma. Vse države z mandatom za avtizem zahtevajo, da zavarovalnice krijejo ABA za državne uslužbence. Poleg tega se državni zakoni zelo razlikujejo. Nekateri veljajo samo za posamezno zdravstveno politiko, drugi pa zajemajo velika podjetja in majhne skupine.

Zvezna vlada je lani začela zavarovanje ABA za svojih osem milijonov zaposlenih, vzdrževanih družinskih članov in upokojencev. Družinski člani vojaškega osebja so bili prav tako vključeni v zavarovanje ABA.

Toda primerjalni načrti v mnogih državah z mandati za avtizem ne vključujejo mandatov za avtizem. Na primer, zakonodajalci v Ohiu razmišljajo o uvedbi zakona o avtizmu. Na Aljaski je vodja državnega zavarovalništva pisal zakonodajalcem in potrdil, da na novo ubesedeni mandat za avtizem velja za police, prodane na državni borzi.

Habilitacija in poročanje o avtizmu

Zvezna vlada je navedla 10 kategorij zdravstvenih storitev za avtizem, ki jih morajo države kriti kot del svojih osnovnih storitev. Dva sta o avtizmu: habilitacija in psihiatrična oskrba. Te so opredeljene kot terapije za otroke z motnjami v razvoju. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve je državam naročilo, naj razkrijejo ugodnosti, ki spadajo pod habilitacijo. Poleg nacionalnega standarda v letu 2016 vlada razmišlja le še o novem zdravstvenem zakonu oziroma o avtistih.

Navdih Kalpesh Z Makwana