MRT rodo struktūrinius smegenų pokyčius, susijusius su funkciniais, ne epilepsijos priepuoliais

MRT rodo struktūrinius smegenų pokyčius, susijusius su funkciniais, ne epilepsijos priepuoliais

Kiek daugiau nei 3 milijonai amerikiečių, sergančių epilepsija, patiria traukulius dėl nenormalaus smegenų elektrinio aktyvumo.

Mažesnė grupė žmonių taip pat turi priepuolių, kurie nėra sukelti epilepsijos – žinomi daugeliu pavadinimų, įskaitant funkcinius, psichogeninius, neepilepsinius priepuolius ar net menkinamą terminą pseudozės priepuoliai. Mokslininkai jau seniai suprato, kad tai yra organizmo reakcija į psichologinius streso veiksnius, tokius kaip nerimas ir potrauminio streso sutrikimas. Tačiau naujame tyrime nustatyta, kad funkciniai priepuoliai yra susiję su struktūriniais smegenų pokyčiais, kuriuos galima pastebėti naudojant MRT.

Mokslininkų komanda, vadovaujama Mičigano medicinos, išanalizavo daugiau nei 650 klinikinio laipsnio MRT ir palygino pacientų, kuriems ištiko funkciniai priepuoliai, vaizdus su tais, kurie neturėjo priepuolių ir gali turėti kitų psichinių ligų, tokių kaip depresija ir nerimas.

Rezultatai, paskelbti žurnale Epilepsy & Behavior, rodo, kad pacientams, sergantiems funkciniais priepuoliais, buvo suplonėjusi viršutinė smilkininė žievė, kuri turi įtakos žmogaus pažintiniam suvokimui ir savo veiksmų kontrolei, ir kairiosios pakaušio žievės storis, atsakingas už regos ir kitos jutiminės informacijos apdorojimą. Šie pokyčiai nepasireiškė žmonėms, sergantiems depresija, nerimu ir obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS).

Jei galime išsiaiškinti, kokie smegenų pokyčiai sukelia žmonių funkcinius priepuolius, galime pažvelgti, kaip tai pakeisti.

Wesley Kerr, MD, Ph.D., pagrindinis autorius, neurologas ir epileptologas, Mičigano sveikatos universitetas

"Šiuo metu funkcinių priepuolių gydymas yra kognityvinė elgesio terapija, tačiau ši terapija nėra veiksminga visiems. Tikimės rasti naujų būdų, kaip nukreipti gydymą, kad pacientai turėtų mažiau priepuolių ir pagerintų gyvenimo kokybę."

Neteisinga epilepsijos diagnozė

Vienas iš iššūkių gydant funkcinius priepuolius yra juos aptikti pakankamai anksti. Dauguma pacientų, sergančių funkciniais priepuoliais, yra gydomi nuo epilepsijos vidutiniškai devynerius metus, kol jiems bus tinkamai diagnozuota.

Ši klaidinga diagnozė gali sukelti realią žalą pacientams, sako Kerr, klinikinis neurologijos instruktorius UM medicinos mokykloje. Ateityje šio tipo struktūrinis MRT gali atskleisti biologinius žymenis, kurie išskiria dvi sąlygas.

„Per daugelį metų, kol žmonėms, turintiems funkcinių priepuolių, buvo tiksliai diagnozuota, 80% jų buvo paskirti vaistai nuo traukulių epilepsijai gydyti“, - sakė jis. "Šie vaistai turi šalutinį poveikį, įskaitant nuovargį ir galvos svaigimą. Šie žmonės taip pat gali atvykti į greitosios pagalbos skyrių su ilgais priepuoliais ir baigtis intubuoti bei suleisti dideles vaistų dozes, kurios gali išgelbėti epilepsija sergančio žmogaus gyvybę, bet yra nereikalingos ir pavojingos funkciniams priepuoliams."

Psichoterapija naudojama kaip funkcinių priepuolių gydymas, siekiant pašalinti pagrindinius psichologinius stresorius, kurie plinta ir sukelia simptomus.

Skirtumas tarp epilepsijos ir neepilepsijos priepuolių

Nors epilepsija turi aiškų elektros anomalijos požymį, nėra lengva atskirti būklę nuo funkcinio priepuolio. Gydytojai diagnozuoja epilepsiją pagal priepuolių skaičių ir tipą, taip pat diagnostinius tyrimus. Kalbant apie epilepsijos priepuolius, greitas neveikimas gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą arba mirtį.

"Šiais atvejais žmonės linkę duoti dideles vaistų nuo traukulių dozes, kai nėra tikri", - sakė Kerr. "Ir apie 10% žmonių, kurie atvyksta pas mus su epilepsine būsena, iš tikrųjų turi užsitęsusių funkcinių priepuolių."

Išgirdę apie priepuolį arba jį matę, paslaugų teikėjai gali atlikti elektroencefalogramą arba EEG, kuri registruoja elektrinius signalus smegenyse. Tačiau maždaug pusė žmonių, sergančių židinine epilepsija, turi EEG, kuri skaitoma kaip įprasta.

"Mes visada norėtume turėti EEG ir MRT informaciją, kuri patvirtintų tai, ką matome paciente kliniškai, tačiau vis tiek turime pamatyti priepuolį, kad galėtume patikimai diagnozuoti funkcinius priepuolius", - sakė Kerras.

"Tačiau diagnozavus kam nors funkcinius priepuolius, galime sumažinti didelį sveikatos priežiūros išnaudojimą, nes jie dažnai atvyksta į greitosios pagalbos skyrių ir turi daug mokėti už vaistus nuo traukulių, kad pagerintų jų gyvenimo kokybę. Mums sekasi geriau, kai galime anksčiau diagnozuoti funkcinius traukulius."

Mokslininkams toliau tiriant funkcinių priepuolių ir epilepsijos smegenų pokyčių struktūrinius skirtumus, MRT ir toliau vaidins pagrindinį vaidmenį gerinant abiejų būklių diagnozę ir gydymą.

"Mes žinome, kad ankstyva, tiksli funkcinių priepuolių diagnozė yra būtina norint pradėti gydymą, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę", - sakė bendraautorius Nicholas J. Beimer, MD, UM medicinos mokyklos neurologijos ir psichiatrijos profesorius.

"Šis darbas yra pavyzdys, kaip galime atidžiau pažvelgti į jau atliekamus tyrimus, pavyzdžiui, standartinį smegenų MRT, kad gautume subtilių užuominų, kurios veda į teisingą diagnozę. Nekantriai laukiu, kaip šis tyrimas bus naudojamas." „Siekdami pagerinti diagnostikos greitį ir tikslumą, kad galėtume greičiau skirti funkcinių priepuolių turintiems pacientams tinkamą gydymą.

Šaltinis:

Mičigano medicina – Mičigano universitetas

Nuoroda:

Kerr, W.T. ir kt. (2022) Funkcinių priepuolių klinikinė MRT morfologinė analizė, palyginti su priepuolių nebuvusiomis ir psichiatrinėmis kontrolėmis. Epilepsija ir elgesys. doi.org/10.1016/j.yebeh.2022.108858.

.