Depressiooni õigeaegne ravi võib vähendada dementsuse riski

Depressiooni õigeaegne ravi võib vähendada dementsuse riski

Depressiooni on pikka aega seostatud suurenenud dementsuse riskiga ja nüüd annab uus uuring tõendeid selle kohta, et depressiooni õigeaegne ravi võib teatud patsiendirühmades vähendada dementsuse riski.

Üle 55 miljoni inimese kogu maailmas elab dementsus, kurnav neurokognitiivne häire, mis mõjutab peamiselt vanemaid täiskasvanuid. Tõhusat dementsuse ravi ei ole, kuid dementsuse minimeerimiseks või ennetamiseks võimaluste leidmine aitaks vähendada haiguskoormust.

Uuring, mida juhtisid Jin-Tai Yu, PhD, Huashani haigla, Shanghai Meditsiinikolledž, Fudani ülikool, ja Wei Cheng, PhD, Fudani ülikooli aju-inspireeritud intelligentsuse instituut, Shanghai, Hiina, ilmub Biological Psychiatry, väljaandja Elsevier.

Professor Yu ja professor Cheng kasutasid Ühendkuningriigi biopanga andmeid, mis on enam kui 500 000 osalejaga elanikkonnapõhine kohort. Praeguses uuringus osales üle 350 000 osaleja, sealhulgas 46 280 depressiooniga osalejat. Uuringu käigus tekkis 725 depressiooniga patsiendil dementsus.

Varasemad uuringud, milles uuriti, kas depressiooniravi nagu farmakoteraapia ja psühhoteraapia võivad vähendada dementsuse riski, on andnud erinevaid tulemusi, jättes küsimuse lahendamata. "Tundub, et vanemad inimesed kogevad aja jooksul erinevaid depressiooni mustreid," ütles professor Yu. "Seetõttu võib sümptomite individuaalne varieeruvus dementsuse ennetamise kontekstis põhjustada erinevat dementsuse riski ja depressiooniravi efektiivsuse heterogeensust."

Selle heterogeensuse kõrvaldamiseks jagasid teadlased osalejad ühte neljast depressiooni trajektoorist: kasvav trajektoor, mille puhul kerged esialgsed sümptomid suurenevad pidevalt; vähenev kulg, mis algab mõõdukate või raskete sümptomitega, kuid seejärel väheneb; krooniline kõrge kulg koos püsivate raskete depressiivsete sümptomitega; ja krooniline madal kulg, mille puhul kerged või mõõdukad depressiivsed sümptomid püsivad kogu aeg.

Ootuspäraselt näitas uuring, et depressioon suurendas dementsuse riski – 51% võrra võrreldes mittedepressiivsete osalejatega. Riskiaste sõltus aga depressiooni kulgemisest; Inimesed, kellel oli suurenev, krooniliselt kõrge või krooniliselt madal depressiooni tase, olid dementsusele vastuvõtlikumad, samas kui depressiooni taseme langusega inimesed ei olnud suuremas riskis kui depressioonita osalejad.

Teadlased soovisid eelkõige teada, kas depressiooni ravimisega saab vähendada suurenenud dementsuse riski. Üldiselt oli depressioonis osalejatel, kes said ravi, ligikaudu 30% madalam dementsuse risk võrreldes ravimata osalejatega. Kui teadlased eraldasid osalejad depressiooni trajektoori järgi, leidsid nad, et suureneva ja kroonilise madala depressiooni trajektooriga inimesed nägid ravi ajal väiksemat dementsuse riski, samas kui kroonilise kõrge depressiooni trajektooriga inimesed ei näinud ravist dementsuse riski osas mingit kasu.

Ka siin kujutab ebatõhusalt ravitud depressiooni progresseerumine endast märkimisväärset meditsiinilist ohtu.

John Krystal, MD, bioloogilise psühhiaatria toimetaja

Ta märgib, et "sel juhul suurendas sümptomaatiline depressioon dementsuse riski 51%, samas kui ravi seostati selle riski olulise vähenemisega."

"See viitab sellele, et hilises eas depressiooniga inimestel on vaja depressiooni õigeaegset ravi," lisas professor Cheng. "Depressiooniravi pakkumine kõrges eas depressiooniga inimestele võib mitte ainult leevendada afektiivseid sümptomeid, vaid ka aeglustada dementsuse teket."

"Uued leiud valgustavad ka varasemat tööd, " ütles professor Cheng. "Erinevad depressiooniravi tõhususe erinevused võivad selgitada varasemate uuringute lahknevust."

Allikas:

Muidu

Viide:

Yang, L. et al. (2022) Depressioon, depressiooniravi ja dementsuse risk: tulevane kohortuuring 354 313 osalejaga. Bioloogiline psühhiaatria. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

.