Un traitement rapide de la dépression pourrait réduire le risque de démence

Un traitement rapide de la dépression pourrait réduire le risque de démence

La dépression a longtemps été associée à un risque accru de démence, et une nouvelle étude fournit désormais la preuve qu'un traitement rapide de la dépression pourrait réduire le risque de démence chez certains groupes de patients.

Plus de 55 millions de personnes dans le monde vivent avec la démence, un trouble neurocognitif débilitant qui touche principalement les personnes âgées. Il n’existe aucun traitement efficace contre la démence, mais trouver des moyens de minimiser ou de prévenir la démence contribuerait à réduire le fardeau de la maladie.

L'étude, dirigée par Jin-Tai Yu, MD, PhD, hôpital Huashan, Shanghai Medical College, Fudan University, et Wei Cheng, PhD, Institute of Science and Technology for Brain-Inspired Intelligence, Fudan University, Shanghai, Chine, apparaît dans Biological Psychiatry, publié par Elsevier.

Les professeurs Yu et Cheng ont utilisé les données de la UK Biobank, une cohorte de plus de 500 000 participants. L'étude actuelle a inclus plus de 350 000 participants, dont 46 280 participants souffrant de dépression. Au cours de l’étude, 725 patients déprimés ont développé une démence.

Des études antérieures examinant si les traitements contre la dépression tels que la pharmacothérapie et la psychothérapie pouvaient réduire le risque de démence ont produit des résultats mitigés, laissant la question sans réponse. "Les personnes âgées semblent souffrir de différents types de dépression au fil du temps", a déclaré le professeur Yu. "Par conséquent, la variabilité intra-individuelle des symptômes peut conduire à un risque différentiel de démence ainsi qu'à une hétérogénéité dans l'efficacité du traitement de la dépression dans le contexte de la prévention de la démence."

Pour répondre à cette hétérogénéité, les chercheurs ont ensuite divisé les participants en quatre trajectoires de dépression : une trajectoire croissante, dans laquelle les symptômes initiaux légers augmentent régulièrement ; évolution décroissante, commençant par des symptômes modérés ou sévères puis diminuant ; évolution chronique élevée avec symptômes dépressifs sévères persistants ; et une évolution chronique basse, dans laquelle des symptômes dépressifs légers ou modérés persistent tout au long.

Comme prévu, l'étude a révélé que la dépression augmentait le risque de démence – de 51 % par rapport aux participants non déprimés. Cependant, le degré de risque dépend de l'évolution de la dépression ; Les personnes présentant des niveaux de dépression croissants, chroniquement élevés ou chroniquement faibles étaient plus susceptibles de souffrir de démence, tandis que celles présentant des niveaux décroissants n'étaient pas plus à risque que les participants sans dépression.

Les chercheurs voulaient notamment savoir si le risque accru de démence pouvait être réduit en traitant la dépression. Dans l’ensemble, les participants déprimés ayant reçu un traitement présentaient un risque de démence environ 30 % inférieur à celui des participants non traités. Lorsque les chercheurs ont séparé les participants par trajectoire de dépression, ils ont constaté que ceux ayant des trajectoires de dépression croissantes et chroniques faibles voyaient un risque plus faible de démence avec le traitement, tandis que ceux ayant des trajectoires de dépression chronique élevée ne voyaient aucun bénéfice du traitement en termes de risque de démence.

Ici aussi, la progression d’une dépression mal traitée présente un risque médical important.

John Krystal, MD, rédacteur en chef, psychiatrie biologique

Il note que « dans ce cas, la dépression symptomatique augmentait le risque de démence de 51 %, alors que le traitement était associé à une réduction significative de ce risque ».

"Cela suggère qu'un traitement rapide de la dépression est nécessaire chez les personnes souffrant de dépression en fin de vie", a ajouté le professeur Cheng. "Proposer un traitement à la dépression aux personnes souffrant de dépression à un âge avancé pourrait non seulement atténuer les symptômes affectifs, mais également retarder l'apparition de la démence."

"Les nouvelles découvertes mettent également en lumière des travaux antérieurs", a déclaré le professeur Cheng. "Les différences dans l'efficacité des différents traitements contre la dépression peuvent expliquer l'écart entre les études précédentes."

Source:

Sinon

Référence:

Yang, L. et coll. (2022) Dépression, traitements de la dépression et risque de démence : une étude de cohorte prospective avec 354 313 participants. Psychiatrie Biologique. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

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