Een tijdige behandeling van depressie kan het risico op dementie verminderen

Een tijdige behandeling van depressie kan het risico op dementie verminderen

Depressie wordt al lang in verband gebracht met een verhoogd risico op dementie, en nu levert een nieuwe studie bewijs dat een tijdige behandeling van depressie het risico op dementie bij bepaalde groepen patiënten zou kunnen verminderen.

Wereldwijd leven ruim 55 miljoen mensen met dementie, een slopende neurocognitieve stoornis die vooral oudere volwassenen treft. Er bestaat geen effectieve behandeling voor dementie, maar het vinden van manieren om dementie te minimaliseren of te voorkomen zou de last van de ziekte helpen verminderen.

De studie, geleid door Jin-Tai Yu, MD, PhD, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, en Wei Cheng, PhD, Institute of Science and Technology for Brain-Inspired Intelligence, Fudan University, Shanghai, China, verschijnt in Biological Psychiatry, uitgegeven door Elsevier.

Professor Yu en professor Cheng gebruikten gegevens van de UK Biobank, een populatiegebaseerd cohort van meer dan 500.000 deelnemers. De huidige studie omvatte meer dan 350.000 deelnemers, waaronder 46.280 deelnemers met een depressie. In de loop van het onderzoek ontwikkelden 725 van de depressieve patiënten dementie.

Eerdere onderzoeken naar de vraag of depressiebehandelingen zoals farmacotherapie en psychotherapie het risico op dementie zouden kunnen verminderen, hebben gemengde resultaten opgeleverd, waardoor de vraag onopgelost blijft. “Oudere mensen lijken in de loop van de tijd verschillende depressiepatronen te ervaren”, zegt professor Yu. “Daarom kan intra-individuele variabiliteit in symptomen leiden tot een verschillend risico op dementie, evenals tot heterogeniteit in de effectiviteit van depressiebehandeling in de context van dementiepreventie.”

Om deze heterogeniteit aan te pakken, verdeelden de onderzoekers de deelnemers vervolgens in een van de vier depressietrajecten: een toenemend traject, waarin milde initiële symptomen gestaag toenemen; afnemend beloop, beginnend met matige of ernstige symptomen, maar daarna afnemend; chronisch hoog beloop met aanhoudende ernstige depressieve symptomen; en chronisch laag beloop, waarbij milde of matige depressieve symptomen de hele tijd aanhouden.

Zoals verwacht bleek uit het onderzoek dat depressie het risico op dementie verhoogde – met maar liefst 51% vergeleken met niet-depressieve deelnemers. De mate van risico was echter afhankelijk van het beloop van de depressie; Individuen met toenemende, chronisch hoge of chronisch lage niveaus van depressie waren gevoeliger voor dementie, terwijl degenen met dalende niveaus geen groter risico liepen dan deelnemers zonder depressie.

De onderzoekers wilden vooral weten of het verhoogde risico op dementie verminderd kon worden door de behandeling van depressie. Over het geheel genomen hadden depressieve deelnemers die een behandeling kregen ongeveer 30% minder risico op dementie vergeleken met onbehandelde deelnemers. Toen de onderzoekers de deelnemers verdeelden op basis van depressietrajecten, ontdekten ze dat degenen met toenemende en chronische lage depressietrajecten een lager risico op dementie zagen bij behandeling, terwijl degenen met chronische hoge depressietrajecten geen voordeel zagen van behandeling in termen van dementierisico.

Ook hier vormt de progressie van een ineffectief behandelde depressie een aanzienlijk medisch risico.”

John Krystal, MD, redacteur, biologische psychiatrie

Hij merkt op dat “in dit geval symptomatische depressie het risico op dementie met 51% verhoogde, terwijl behandeling gepaard ging met een significante vermindering van dit risico.”

“Dit suggereert dat een tijdige behandeling van depressie nodig is bij mensen met een depressie op latere leeftijd,” voegde professor Cheng eraan toe. “Het bieden van een depressiebehandeling aan mensen met een depressie op hogere leeftijd kan niet alleen de affectieve symptomen verlichten, maar ook het begin van dementie vertragen.”

“De nieuwe bevindingen werpen ook licht op eerder werk”, zegt professor Cheng. “De verschillen in de effectiviteit van verschillende depressiebehandelingen kunnen de discrepantie tussen eerdere onderzoeken verklaren.”

Bron:

Anders

Referentie:

Yang, L., et al. (2022) Depressie, depressiebehandelingen en risico op dementie: een prospectieve cohortstudie met 354.313 deelnemers. Biologische Psychiatrie. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

.