Wczesne leczenie depresji może zmniejszyć ryzyko demencji

Wczesne leczenie depresji może zmniejszyć ryzyko demencji

Depresję od dawna łączono ze zwiększonym ryzykiem demencji, a teraz nowe badanie dostarcza dowodów na to, że wczesne leczenie depresji może zmniejszyć ryzyko demencji w niektórych grupach pacjentów.

Ponad 55 milionów ludzi na całym świecie cierpi na demencję – wyniszczające zaburzenie neurokognitywne, które dotyka głównie osoby starsze. Nie ma skutecznego leczenia demencji, ale znalezienie sposobów na zminimalizowanie demencji lub zapobieganie jej pomogłoby zmniejszyć obciążenie chorobą.

Badanie prowadzone przez dr Jin-Tai Yu ze szpitala Huashan w Szanghaju Medical College na Uniwersytecie Fudan i dr Wei Chenga z Instytutu Nauki i Technologii Inteligencji Inspirowanej Mózgiem na Uniwersytecie Fudan w Szanghaju w Chinach zostało opublikowane w czasopiśmie Biological Psychiatry opublikowanym przez Elsevier.

Profesor Yu i profesor Cheng wykorzystali dane z brytyjskiego Biobanku – kohorty populacyjnej liczącej ponad 500 000 uczestników. W bieżącym badaniu wzięło udział ponad 350 000 uczestników, w tym 46 280 osób cierpiących na depresję. W trakcie badania u 725 pacjentów z depresją rozwinęła się demencja.

Poprzednie badania sprawdzające, czy leczenie depresji, takie jak farmakoterapia i psychoterapia, może zmniejszyć ryzyko demencji, przyniosły mieszane wyniki, pozostawiając kwestię nierozwiązaną. „Wydaje się, że starsi ludzie z biegiem czasu doświadczają różnych wzorców depresji” – stwierdził profesor Yu. „Dlatego też wewnątrzosobnicza zmienność objawów może prowadzić do zróżnicowanego ryzyka demencji, a także niejednorodności w skuteczności leczenia depresji w kontekście zapobiegania demencji”.

Aby zaradzić tej heterogeniczności, badacze podzielili następnie uczestników na jedną z czterech trajektorii depresji: trajektorię narastającą, w której łagodne objawy początkowe stale nasilają się; przebieg malejący, zaczynający się od umiarkowanych lub ciężkich objawów, a następnie malejący; przewlekły wysoki przebieg z utrzymującymi się ciężkimi objawami depresyjnymi; i chroniczny niski przebieg, w którym przez cały czas utrzymują się łagodne lub umiarkowane objawy depresyjne.

Zgodnie z oczekiwaniami badanie wykazało, że depresja zwiększa ryzyko demencji – aż o 51% w porównaniu z uczestnikami bez depresji. Stopień ryzyka zależał jednak od przebiegu depresji; Osoby ze wzrastającym, chronicznie wysokim lub chronicznie niskim poziomem depresji były bardziej podatne na demencję, podczas gdy osoby z malejącym poziomem depresji nie były bardziej narażone na ryzyko niż osoby bez depresji.

Badacze szczególnie chcieli wiedzieć, czy zwiększone ryzyko demencji można zmniejszyć poprzez leczenie depresji. Ogólnie rzecz biorąc, u uczestników z depresją, którzy otrzymali leczenie, ryzyko wystąpienia demencji było o około 30% niższe w porównaniu z uczestnikami nieleczonymi. Kiedy badacze rozdzielili uczestników według przebiegu depresji, odkryli, że u osób z narastającą i przewlekle niską depresją zaobserwowano mniejsze ryzyko demencji w trakcie leczenia, podczas gdy osoby z przewlekłą, wysoką depresją nie zaobserwowały korzyści z leczenia pod względem ryzyka demencji.

Również w tym przypadku postęp nieskutecznie leczonej depresji stwarza znaczne ryzyko medyczne”.

John Krystal, lekarz medycyny, redaktor, psychiatria biologiczna

Zauważa, że ​​„w tym przypadku depresja objawowa zwiększała ryzyko demencji o 51%, natomiast leczenie wiązało się ze znacznym zmniejszeniem tego ryzyka”.

„To sugeruje, że u osób cierpiących na depresję w późnym wieku konieczne jest wczesne leczenie depresji” – dodał profesor Cheng. „Zapewnienie leczenia depresji osobom cierpiącym na depresję w podeszłym wieku mogłoby nie tylko złagodzić objawy afektywne, ale także opóźnić wystąpienie demencji”.

„Nowe odkrycia rzucają również światło na wcześniejsze prace” – powiedział profesor Cheng. „Różnice w skuteczności różnych metod leczenia depresji mogą wyjaśniać rozbieżności między poprzednimi badaniami”.

Źródło:

W przeciwnym razie

Odniesienie:

Yang, L. i in. (2022) Depresja, leczenie depresji i ryzyko demencji: prospektywne badanie kohortowe z udziałem 354 313 uczestników. Psychiatria biologiczna. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

.