O tratamento oportuno da depressão pode reduzir o risco de demência

O tratamento oportuno da depressão pode reduzir o risco de demência

A depressão tem sido associada há muito tempo a um risco aumentado de demência, e agora um novo estudo fornece evidências de que o tratamento oportuno da depressão pode reduzir o risco de demência em certos grupos de pacientes.

Mais de 55 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com demência, um distúrbio neurocognitivo debilitante que afeta principalmente adultos mais velhos. Não existe um tratamento eficaz para a demência, mas encontrar formas de minimizar ou prevenir a demência ajudaria a reduzir o peso da doença.

O estudo, liderado por Jin-Tai Yu, MD, PhD, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, e Wei Cheng, PhD, Institute of Science and Technology for Brain-Inspired Intelligence, Fudan University, Shanghai, China, aparece em Biological Psychiatry, publicado pela Elsevier.

O professor Yu e o professor Cheng usaram dados do UK Biobank, uma coorte populacional de mais de 500.000 participantes. O estudo atual incluiu mais de 350.000 participantes, incluindo 46.280 participantes com depressão. Durante o estudo, 725 dos pacientes deprimidos desenvolveram demência.

Estudos anteriores que examinaram se os tratamentos para a depressão, como a farmacoterapia e a psicoterapia, poderiam reduzir o risco de demência, produziram resultados mistos, deixando a questão sem solução. “As pessoas mais velhas parecem experimentar diferentes padrões de depressão ao longo do tempo”, disse o professor Yu. “Portanto, a variabilidade intraindividual nos sintomas pode levar a um risco diferencial de demência, bem como à heterogeneidade na eficácia do tratamento da depressão no contexto da prevenção da demência”.

Para abordar esta heterogeneidade, os investigadores dividiram então os participantes numa de quatro trajetórias de depressão: uma trajetória crescente, na qual os sintomas iniciais ligeiros aumentam continuamente; curso decrescente, começando com sintomas moderados ou graves, mas depois diminuindo; curso alto crônico com sintomas depressivos graves persistentes; e curso baixo crônico, em que os sintomas depressivos leves ou moderados persistem por toda parte.

Como esperado, o estudo descobriu que a depressão aumentou o risco de demência – em surpreendentes 51% em comparação com participantes não deprimidos. Contudo, o grau de risco dependia do curso da depressão; Indivíduos com níveis crescentes, cronicamente altos ou cronicamente baixos de depressão eram mais suscetíveis à demência, enquanto aqueles com níveis decrescentes não corriam maior risco do que os participantes sem depressão.

Os investigadores queriam saber especialmente se o risco aumentado de demência poderia ser reduzido através do tratamento da depressão. No geral, os participantes deprimidos que receberam tratamento tiveram um risco cerca de 30% menor de demência em comparação com os participantes não tratados. Quando os investigadores separaram os participantes por trajetória de depressão, descobriram que aqueles com trajetórias de depressão crescente e crónica baixa apresentavam um menor risco de demência com o tratamento, enquanto aqueles com trajetórias de depressão crónica elevada não viam nenhum benefício do tratamento em termos de risco de demência.

Aqui também, a progressão da depressão tratada de forma ineficaz representa um risco médico significativo.”

John Krystal, MD, Editor, Psiquiatria Biológica

Ele observa que “neste caso, a depressão sintomática aumentou o risco de demência em 51%, enquanto o tratamento foi associado a uma redução significativa deste risco”.

“Isso sugere que o tratamento oportuno da depressão é necessário em pessoas com depressão na idade avançada”, acrescentou o professor Cheng. “Fornecer tratamento para depressão a pessoas com depressão em idade avançada poderia não apenas aliviar os sintomas afetivos, mas também retardar o início da demência”.

“As novas descobertas também lançam luz sobre trabalhos anteriores”, disse o professor Cheng. “As diferenças na eficácia dos diferentes tratamentos para a depressão podem explicar a discrepância entre estudos anteriores.”

Fonte:

De outra forma

Referência:

Yang, L., et al. (2022) Depressão, tratamentos para depressão e risco de demência: Um estudo de coorte prospectivo com 354.313 participantes. Psiquiatria Biológica. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

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