Včasná liečba depresie môže znížiť riziko demencie

Včasná liečba depresie môže znížiť riziko demencie

Depresia je už dlho spájaná so zvýšeným rizikom demencie a teraz nová štúdia prináša dôkaz, že včasná liečba depresie by mohla znížiť riziko demencie u určitých skupín pacientov.

Viac ako 55 miliónov ľudí na celom svete žije s demenciou, oslabujúcou neurokognitívnou poruchou, ktorá postihuje predovšetkým starších ľudí. Neexistuje žiadna účinná liečba demencie, ale nájdenie spôsobov, ako minimalizovať alebo predchádzať demencii, by pomohlo znížiť záťaž choroby.

Štúdia vedená Jin-Tai Yu, MD, PhD, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, a Wei Cheng, PhD, Institute of Science and Technology for Brain-Inspired Intelligence, Fudan University, Shanghai, China, sa objavuje v Biological Psychiatry, publikovanom Elsevierom.

Profesor Yu a profesor Cheng použili údaje z Biobanky Spojeného kráľovstva, populačnej kohorty s viac ako 500 000 účastníkmi. Súčasná štúdia zahŕňala viac ako 350 000 účastníkov, vrátane 46 280 účastníkov s depresiou. V priebehu štúdie sa u 725 pacientov s depresiou rozvinula demencia.

Predchádzajúce štúdie skúmajúce, či by liečba depresie, ako je farmakoterapia a psychoterapia, mohla znížiť riziko demencie, priniesli zmiešané výsledky, takže otázka zostala nevyriešená. "Zdá sa, že starší ľudia v priebehu času zažívajú rôzne vzorce depresie," povedal profesor Yu. "Preto môže intraindividuálna variabilita symptómov viesť k rozdielnemu riziku demencie, ako aj k heterogenite v účinnosti liečby depresie v kontexte prevencie demencie."

Na vyriešenie tejto heterogenity potom výskumníci rozdelili účastníkov do jednej zo štyroch trajektórií depresie: rastúca trajektória, v ktorej sa mierne počiatočné symptómy neustále zvyšujú; klesajúci priebeh, začínajúci strednými alebo závažnými príznakmi, ale potom klesajúci; chronický vysoký priebeh s pretrvávajúcimi závažnými depresívnymi symptómami; a chronický nízky priebeh, pri ktorom mierne alebo stredne ťažké depresívne symptómy pretrvávajú po celú dobu.

Ako sa dalo očakávať, štúdia zistila, že depresia zvyšuje riziko demencie – o ohromujúcich 51 % v porovnaní s nedepresívnymi účastníkmi. Miera rizika však závisela od priebehu depresie; Jedinci s rastúcou, chronicky vysokou alebo chronicky nízkou úrovňou depresie boli náchylnejší na demenciu, zatiaľ čo tí s klesajúcou úrovňou neboli vystavení väčšiemu riziku ako účastníci bez depresie.

Výskumníci chceli najmä vedieť, či by sa zvýšené riziko demencie dalo znížiť liečbou depresie. Celkovo mali účastníci s depresiou, ktorí sa liečili, asi o 30 % nižšie riziko demencie v porovnaní s neliečenými účastníkmi. Keď výskumníci oddelili účastníkov podľa trajektórie depresie, zistili, že tí, ktorí majú stúpajúcu a chronickú nízku depresiu, zaznamenali nižšie riziko demencie pri liečbe, zatiaľ čo tí, ktorí mali chronickú vysokú depresiu, nevideli žiadny prínos z liečby, pokiaľ ide o riziko demencie.

Aj tu progresia neefektívne liečenej depresie predstavuje významné zdravotné riziko.“

John Krystal, MD, redaktor, Biologická psychiatria

Poznamenáva, že „v tomto prípade symptomatická depresia zvýšila riziko demencie o 51 %, pričom liečba bola spojená s významným znížením tohto rizika“.

"To naznačuje, že u ľudí s depresiou v neskoršom veku je potrebná včasná liečba depresie," dodal profesor Cheng. "Poskytovanie liečby depresie ľuďom s depresiou v pokročilom veku by mohlo nielen zmierniť afektívne symptómy, ale aj oddialiť nástup demencie."

"Nové zistenia tiež vrhajú svetlo na predchádzajúcu prácu," povedal profesor Cheng. "Rozdiely v účinnosti rôznych spôsobov liečby depresie môžu vysvetliť rozpor medzi predchádzajúcimi štúdiami."

Zdroj:

Inak

Referencia:

Yang, L. a kol. (2022) Depresia, liečba depresie a riziko demencie: Prospektívna kohortová štúdia s 354 313 účastníkmi. Biologická psychiatria. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

.