Ποιες είναι οι επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης στην εφηβεία;

Ποιες είναι οι επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης στην εφηβεία;

Η κάνναβη είναι γνωστό ότι είναι μια από τις πιο συχνά καταναλωμένες ψυχοδραστικές ουσίες παγκοσμίως. Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει ότι οι χρήστες κάνναβης αποτελούν περίπου το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού, με τους περισσότερους χρήστες ηλικίας μεταξύ 15 και 64 ετών.

Το φυτό κάνναβης αποτελείται από μικροσκοπικές προεξοχές γνωστές ως τριχώματα, από τις οποίες παράγεται μια ποικιλία συμπυκνωμάτων μέσω σπιτικών ή εμπορικών μεθόδων εκχύλισης.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Τα συμπυκνώματα μπορεί να ποικίλουν σε συνοχή από υγρό έως στερεό και συνήθως περιέχουν κανναβιδιόλη (CBD) και δ-9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC). Η THC συμβάλλει κυρίως στις ψυχοδραστικές επιδράσεις της κάνναβης. Επιπλέον, υπάρχουν δύο τύποι συμπυκνωμάτων κάνναβης, χωρίς διαλύτες και με βάση διαλύτες. Τα συμπυκνώματα με βάση διαλύτες αναφέρεται ότι περιέχουν υψηλότερη συγκέντρωση THC σε σύγκριση με τα συμπυκνώματα που δεν περιέχουν διαλύτες. Εύφλεκτοι διαλύτες όπως το βουτάνιο αναφέρεται επίσης ότι παράγουν συμπυκνώματα με υψηλή περιεκτικότητα σε THC. Η CBD, από την άλλη πλευρά, είναι ένα λιγότερο ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης και μπορεί να εμποδίσει τις ψυχογενείς επιδράσεις της THC.

Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τη δραστικότητα και τη μέθοδο κατανάλωσης της μεγάλης ποικιλίας προϊόντων κάνναβης. Η ξηρή κάνναβη καταναλώνεται κυρίως ως άρθρωση, ψαλίδα ή αμβλύ, ενώ η τοπική κάνναβη, όπως οι κρέμες, δεν χρησιμοποιούνται για να φουσκώσουν. Τα προϊόντα με έγχυση κάνναβης, όπως τα αρτοσκευάσματα, τα κατεψυγμένα τρόφιμα, τα ποτά και οι καραμέλες είναι γνωστά ως βρώσιμα, τα οποία έχουν μεταβλητή περιεκτικότητα σε THC μαζί με πιο αργή συστηματική απορρόφηση. Ατμοποιητές (όπως στυλό ατμού ή ηλεκτρονικά τσιγάρα) ή ταμπλέτες (κολλώδη συμπυκνώματα που μοιάζουν με ρητίνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατανάλωση συμπυκνωμάτων και ελαίων κάνναβης.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το προϊόν, έχει σημειωθεί μια απότομη αύξηση στις συγκεντρώσεις THC παγκοσμίως. Η μέση συγκέντρωση THC παράνομης κάνναβης που κατασχέθηκε στις ΗΠΑ από την Drug Enforcement Administration (DEA) βρέθηκε ότι αυξήθηκε από 10% το 2009 σε 14% το 2019. Επιπλέον, η αύξηση των συγκεντρώσεων THC στα συμπυκνώματα κάνναβης λέγεται ότι είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Μια νέα κριτική που δημοσιεύτηκε στο The Journal of Pediatrics είχε ως στόχο να συνοψίσει τη χρήση της κάνναβης στους εφήβους, τις αρνητικές επιπτώσεις της στην υγεία και τις παρεμβάσεις για διακοπή ή μείωση της χρήσης της.

Χρήση κάνναβης σε ενήλικες

Αν και έχουν αναφερθεί υψηλά επίπεδα χρήσης ουσιών σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 18 έως 24 ετών, περίπου 14 εκατομμύρια μαθητές ηλικίας 15 έως 16 ετών έκαναν χρήση κάνναβης πέρυσι. Η χρήση κάνναβης είναι υψηλότερη μεταξύ των νέων στις Ηνωμένες Πολιτείες σε σύγκριση με άλλες ηπείρους. Η υψηλή και συχνή χρήση κάνναβης κατά την εφηβεία αναφέρεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχής της χρήσης κάνναβης και προκαλεί αρκετές σχετικές επιπλοκές.

Εκτός από το κάπνισμα, οι έφηβοι αναφέρουν ότι χρησιμοποιούν και άλλες μορφές κάνναβης, όπως: Β. Έλαια ατμίσματος, βρώσιμα και άλλα. Επιπλέον, τα ποσοστά καπνίσματος κάνναβης διαπιστώθηκε ότι μειώθηκαν και η χρήση βρώσιμων ειδών και ατμίσματος αυξήθηκε από το 2015 έως το 2018. Το άτμισμα κάνναβης χρησιμοποιεί συχνότερα συμπυκνώματα κάνναβης, η περιεκτικότητα σε THC του οποίου μπορεί να είναι έως και 95%, που είναι πολύ υψηλότερη από αυτή στις καπνιστές μορφές. Μελέτες έχουν δείξει ότι το αυξημένο άτμισμα κάνναβης σχετίζεται με την αύξηση της χρήσης στυλό ατμίσματος και ηλεκτρονικού τσιγάρου. Ωστόσο, πολλοί νέοι αντιλαμβάνονται ότι η χρήση κάνναβης και το άτμισμα ενέχουν χαμηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με άλλες ουσίες και τις μεθόδους κατανάλωσής τους.

Κλινικές επιδράσεις της χρήσης κάνναβης

Τα προϊόντα κάνναβης υψηλότερης ισχύος έχουν βρεθεί ότι έχουν προγενέστερες και αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία σε σύγκριση με προϊόντα χαμηλότερης ισχύος. Η χρόνια χρήση κάνναβης έχει αναφερθεί ότι προκαλεί άγχος, κατάθλιψη και ψυχωσικά συμπτώματα. Μια πολυεθνική μελέτη έδειξε ότι η χρήση κάνναβης υψηλής δραστικότητας μέχρι την ηλικία των 15 είχε διπλάσιο κίνδυνο ψύχωσης. Επιπλέον, οι καθημερινοί χρήστες κάνναβης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ψυχωσικές διαταραχές, με τους καθημερινούς χρήστες κάνναβης υψηλής δραστικότητας να διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.

Επιπλέον, έχουν παρατηρηθεί επιβλαβείς επιδράσεις της κάνναβης στη συνεχή ανάπτυξη του εγκεφάλου και στη γονιμότητα των εφήβων. Έχει επίσης βρεθεί ότι η κάνναβη βλάπτει τη γνωστική λειτουργία βραχυπρόθεσμα, μειώνει την ικανότητα οδήγησης και προκαλεί διαταραχές ύπνου, οξεία παράνοια, αυταπάτες και ψευδαισθήσεις. Πολλές μελέτες αναφέρουν επίσης οξεία σωματική βλάβη από τη χρήση κάνναβης υψηλής ισχύος. Η κατανάλωση κάνναβης υψηλής δραστικότητας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της συχνότητας χρήσης κάνναβης σε σύγκριση με την κατανάλωση κάνναβης χαμηλής ισχύος, οδηγώντας σε πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων της διαταραχής χρήσης κάνναβης. Ωστόσο, έχουν επίσης εντοπιστεί αρκετές πρόσθετες βλάβες ειδικά για τη μέθοδο κατανάλωσης κάνναβης.

Προβολή

Όλοι οι έφηβοι συνιστώνται από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και τη Διοίκηση Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας να λαμβάνουν προληπτικό έλεγχο, σύντομη παρέμβαση και παραπομπή σε θεραπεία (SBIRT) ως μέρος της καθημερινής τους υγειονομικής περίθαλψης. Πολλά εργαλεία ελέγχου μπορούν να βοηθήσουν τον έλεγχο των νέων για χρήση κάνναβης, όπως το CRAFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; ενημερωμένη ερώτηση χρήσης κάνναβης στην έκδοση 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) και BSTAD (Brief Screener for Tobacco, Alcohol and Other).

Στην περίπτωση εντοπισμού της χρήσης κάνναβης, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τη μορφή χρήσης κάνναβης, την ισχύ, τη συχνότητα, το πλαίσιο, τα κίνητρα και την ένταση χρήσης της. Πρέπει επίσης να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία βλάβης που σχετίζεται με την κάνναβη. Επιπλέον, πρέπει επίσης να αξιολογούνται συμπτώματα άλλων διαταραχών ψυχικής και ιατρικής υγείας που σχετίζονται με τη χρήση ουσιών.

Παρεμβάσεις και μείωση της βλάβης για χρήση κάνναβης

Οι γιατροί πρέπει να ανταποκρίνονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου. Οι τεχνικές συμβουλευτικής μπορούν να αυξήσουν τη δέσμευσή τους και το κίνητρό τους να σταματήσουν ή να μειώσουν την κατανάλωση. Στην περίπτωση χρήσης κάνναβης χαμηλής δραστικότητας από εφήβους, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια προσέγγιση εκμαιεύω-παρέχει-προκαλώ, στην οποία παρέχεται στον έφηβο γνώση σχετικά με τους κινδύνους της χρήσης κάνναβης με μη επικριτικό τρόπο, καθώς και κατανόηση των απόψεων του εφήβου σχετικά με τις παρεχόμενες πληροφορίες.

Σε περίπτωση χρήσης κάνναβης υψηλής δραστικότητας κατά τους τελευταίους 12 μήνες, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να λαμβάνουν μέτρα με κύριο στόχο την αποχή. Ωστόσο, για ορισμένους εφήβους, η εστίαση στην αποχή μπορεί να οδηγήσει στο στίγμα που περιβάλλει τη θεραπεία και περαιτέρω απόσυρση. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει επομένως να εφαρμόσουν μέτρα μείωσης της βλάβης για να μειώσουν τη χρήση κάνναβης υψηλής δραστικότητας μεταξύ των εφήβων που επιλέγουν να μην απέχουν. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν παρακινητικές συνεντεύξεις για να κατανοήσουν το πλαίσιο της χρήσης κάνναβης από τον έφηβο, να κατανοήσουν τους τομείς εφαρμογής της αλλαγής συμπεριφοράς και να δημιουργήσουν σχέσεις μαζί τους. Σε περίπτωση που ο έφηβος δεν θέλει ή δεν είναι έτοιμος να εγκαταλείψει την κάνναβη, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να προσπαθήσουν να αξιολογήσουν τη διαφάνεια του/της στη μετάβαση σε ένα προϊόν κάνναβης χαμηλής ισχύος.

Επιπλέον, οι κλινικοί γιατροί μπορούν επίσης να συζητήσουν την αναλογία CBD:THC του προϊόντος κάνναβης ως μέσο μείωσης της βλάβης. Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι η CBD μπορεί να μειώσει τις βλαβερές επιπτώσεις της THC στη γνωστική λειτουργία, στα ψυχωτικά συμπτώματα και στο άγχος. Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να αναθεωρήσουν τις ετικέτες των προϊόντων κάνναβης με τους νέους για να αξιολογήσουν την έκθεσή τους και να προσαρμόσουν τη συμπεριφορά τους για να μειώσουν τις βλάβες. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει επίσης να συμβουλεύουν τους εφήβους να μην οδηγούν για τουλάχιστον 6 ώρες μετά το κάπνισμα κάνναβης.

Οι κλινικοί γιατροί μπορούν επίσης να παραπέμψουν τους νέους που χρησιμοποιούν κάνναβη πιο συχνά σε εξειδικευμένα προγράμματα που περιλαμβάνουν προγράμματα μερικής, ενδονοσοκομειακής και εξωτερικών ασθενών. Επιπλέον, οι γονείς μπορούν επίσης να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη μείωση της βλάβης και τη διακοπή της χρήσης κάνναβης. Εάν υπάρχουν έντονες ανησυχίες για την ασφάλεια, οι γιατροί μπορούν να μοιραστούν τον προγραμματισμό ασφάλειας με τους γονείς ή τους κηδεμόνες. Ωστόσο, πριν το πράξουν, πρέπει να συζητήσουν με τον νεαρό τις λεπτομέρειες και τα οφέλη της αποκάλυψης. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται η συγκατάθεση γονέα ή κηδεμόνα για τη συμμετοχή στη θεραπεία χρήσης ουσιών.

Ιατρική κάνναβη

Οι περιορισμοί και οι απαιτήσεις για την αγορά ιατρικής κάνναβης αναφέρεται ότι διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία. Τα οφέλη της ιατρικής κάνναβης σε ένα παιδιατρικό περιβάλλον είναι ένας σημαντικός τομέας έρευνας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων καθώς και εμετού και ναυτίας που προκαλούνται από χημειοθεραπεία.

Ωστόσο, η απόκτηση καρτών ιατρικής κάνναβης έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με συχνότερη χρήση κάνναβης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα άτομα με κάρτα ιατρικής κάνναβης ανέφεραν υψηλότερα ποσοστά αρνητικών συνεπειών από τη χρήση κάνναβης. Λέγεται επίσης ότι οδηγούσαν υπό την επήρεια κάνναβης. Ως εκ τούτου, οι αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία από τη χρήση κάνναβης υψηλής δραστικότητας παραμένουν ανεξάρτητα από το αν η κάνναβη ελήφθη παράνομα ή από ιατρείο κάνναβης.

Σύναψη

Η χρήση κάνναβης μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στους εφήβους και να οδηγήσει σε πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων της διαταραχής της χρήσης κάνναβης. Αν και η αποχή είναι ιδανική, οι γιατροί πρέπει να συνεργαστούν με τους εφήβους για να μειώσουν τον κίνδυνο χρήσης κάνναβης. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει επίσης να αναπτύξουν εξατομικευμένες αξιολογήσεις, παρεμβάσεις και υποστήριξη για τη μείωση του κινδύνου βλάβης σε εφήβους που χρησιμοποιούν προϊόντα κάνναβης υψηλής δραστικότητας.

Αναφορά:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.