1 od 10 novopečenih majki bit će dijagnosticiran visoki krvni tlak u godini nakon poroda

1 od 10 novopečenih majki bit će dijagnosticiran visoki krvni tlak u godini nakon poroda

U analizi više od 2400 žena, oko 1 od 10 žena bez povijesti problema s krvnim tlakom dijagnosticiran je s visokim krvnim tlakom u godini nakon poroda, prema istraživačkom članku objavljenom danas u Hypertension, časopisu American Heart Association. Gotovo četvrtina žena dobila je dijagnozu više od šest tjedana nakon poroda - vrijeme kada mnoge žene više ne primaju naknadnu skrb.

Rezultati naše studije imaju implikacije na postporođajnu njegu, posebno u žena koje u anamnezi nisu imale hipertenziju. Iznenadio nas je broj slučajeva zabilježenih više od šest tjedana nakon porođaja, razdoblje daleko izvan rutinskog postpartalnog praćenja. Praćenje tijekom tog razdoblja moglo bi ublažiti ozbiljne postporođajne i dugotrajne kardiovaskularne komplikacije.”

Samantha Parker, dr. sc., glavna autorica studije, docentica epidemiologije, Fakultet za javno zdravstvo Sveučilišta u Bostonu

Visoki krvni tlak nakon poroda, koji se naziva postporođajna hipertenzija, obično se otkrije u roku od šest tjedana od poroda – bilo odmah nakon poroda ili tijekom zadnjeg posjeta ženine klinike za postporođaj 4-6 tjedana nakon poroda. Podaci su ograničeni na razdoblje dulje od 6 tjedana jer se većina studija oslanjala na mjerenja krvnog tlaka tijekom poroda ili hospitalizacije, što uključuje samo prvih nekoliko dana nakon rođenja i obuhvaća samo najteže slučajeve.

U teškim slučajevima, postporođajna hipertenzija povezana je s komplikacijama opasnim po život, uključujući moždani udar, zatajenje srca, zatajenje bubrega i drugo. I premda je dobro poznato da su žene s visokim krvnim tlakom prije ili tijekom trudnoće izložene riziku od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu, vrlo je malo studija procijenilo kardiovaskularni rizik za žene koje prvi put razviju visoki krvni tlak ili novi visoki krvni tlak nakon poroda.

"Razumijevanje više o visokom krvnom tlaku nakon 6 tjedana nakon poroda može pružiti uvid u alarmantne rasne razlike u zdravlju majki", rekao je Parker. "Prijašnja istraživanja su pokazala da novonastala postporođajna hipertenzija može biti do 2,5 puta češća kod crnkinja koje nisu Hispanoamerikanke nego kod bijelih žena."

Studija je imala za cilj procijeniti koliko je česta novonastala postporođajna hipertenzija u rasno raznolikoj populaciji. Istraživači su također željeli utvrditi čimbenike koji doprinose tako da zdravstveni djelatnici mogu identificirati rizične trudnice. Istraživači su pregledali medicinsku dokumentaciju 8374 poroda s najmanje 20 tjedana trudnoće od 2016. do 2018. u Bostonskom medicinskom centru, velikoj, središnjoj, urbanoj, sigurnosnoj bolnici u Bostonu. Bolnice sigurnosne mreže obično imaju veći postotak pacijenata s niskim prihodima kućanstva i vjerojatnije je da nemaju zdravstveno osiguranje ili se oslanjaju na Medicaid za zdravstveno osiguranje.

Istraživači su procijenili rizik od visokog krvnog tlaka među 2465 žena u skupini koje nisu imale visok krvni tlak povezan s trudnoćom ili povijest kroničnog visokog krvnog tlaka. Sudionici su bili stariji od 18 godina, od kojih se 54% izjasnilo kao ne-Hispanjolci crnci, 18% kao Hispanoamerikanci ili Latinoamerikanci, a svi su primili prenatalnu njegu i porodili svoje dijete u istoj bolnici. Provjerene su demografske i reproduktivne karakteristike iz medicinske dokumentacije, težina i prethodne bolesti poput tipa 2 ili gestacijskog dijabetesa.

Za potrebe studije, novonastala postporođajna hipertenzija definirana je kao sistolički krvni tlak (gornja brojka u očitanju krvnog tlaka) od 140 mm Hg ili više i/ili dijastolički krvni tlak (donja brojka) od 90 mm Hg ili više. Teška hipertenzija definirana je kao sistolički krvni tlak od 160 mm Hg ili viši i/ili dijastolički krvni tlak od 110 mm Hg ili viši. Mjerenje krvnog tlaka obavljeno je najmanje 48 sati nakon poroda, a dodatna mjerenja tlaka dobivena su iz bolničke dokumentacije u prvoj godini nakon poroda. Većina pacijentica (91%) imala je barem jedan posjet liječniku nakon poroda gdje im je izmjeren krvni tlak.

Analizom su ispitani čimbenici rizika pojedinačno iu kombinaciji, kao i vrijeme postavljanja dijagnoze hipertenzije. Analiza podataka otkrila je:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Studija napominje da određivanje najbolje prakse liječenja rasno i etnički raznolike populacije prvo zahtijeva sustavan pristup identificiranju žena s novonastalom postporođajnom hipertenzijom.

Istraživači dodaju da bi buduća istraživanja trebala biti usmjerena na razumijevanje štetnih ishoda povezanih s postporođajnom hipertenzijom, kao što su ponovni prijem u bolnicu, naknadne komplikacije u trudnoći i kardiovaskularne bolesti. “Osim toga, razumijevanje odnosa između trudnoće i hipertenzije je osobito važno za rješavanje nejednakosti u majčinim kardiovaskularnim bolestima i smrti za obojene osobe”, rekao je dr. Parker.

Ograničenja studije uključuju da je to bila studija u jednom centru i da se rezultati ne mogu nužno generalizirati na druge regije ili na trudnice mlađe od 18 godina. Dodatno, podaci su dolazili iz elektroničkih medicinskih zapisa iz standardnih posjeta uredu, što znači da nije postojao protokol za proaktivno prikupljanje mjerenja krvnog tlaka za analizu; Iz tog razloga, čimbenici kao što su: B. Nedosljednosti u vremenu i učestalosti mjerenja doveli su do fluktuacija u analizi. Osim toga, očitanja krvnog tlaka u klinici možda ne odražavaju "pravi" prosječni krvni tlak: neki ljudi imaju puno više ili niže očitanja krvnog tlaka tijekom posjeta liječniku koja možda ne odražavaju njihov krvni tlak u normalnim uvjetima.

Koautori su Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; i Christina Yarrington, MD Otkrića autora uključena su u rukopis.

Financiranje studije osigurano je nagradom Early Career Catalyst Pilot School of Public Health Sveučilišta u Bostonu i potporom Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv, odjela Nacionalnog instituta za zdravlje.

Izvor:

Američko udruženje za srce

Referenca:

Parker, SE, et al. (2022) De Novo postpartalna hipertenzija: učestalost i čimbenici rizika u bolnici sigurnosne mreže. Hipertenzija. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.