Vienai no 10 jaunajām māmiņām gada laikā pēc dzemdībām tiks diagnosticēts augsts asinsspiediens

Vienai no 10 jaunajām māmiņām gada laikā pēc dzemdībām tiks diagnosticēts augsts asinsspiediens

Analizējot vairāk nekā 2400 sieviešu, aptuveni 1 no 10 sievietēm, kurām nav bijušas problēmas ar asinsspiedienu, vienu gadu pēc dzemdībām tika diagnosticēts augsts asinsspiediens, liecina šodien publicētais pētnieciskais raksts Amerikas Sirds asociācijas žurnālā Hypertension. Gandrīz ceturtdaļai sieviešu tika diagnosticētas vairāk nekā sešas nedēļas pēc dzemdībām - laiks, kad daudzas sievietes vairs nesaņem papildu aprūpi.

Mūsu pētījuma rezultāti ietekmē pēcdzemdību aprūpi, īpaši sievietēm bez hipertensijas anamnēzes. Mēs bijām pārsteigti par gadījumu skaitu, kas reģistrēti vairāk nekā sešas nedēļas pēc dzemdībām, kas ir krietni ārpus ierastās pēcdzemdību novērošanas. Uzraudzība šajā periodā varētu mazināt smagas pēcdzemdību un ilgtermiņa kardiovaskulāras komplikācijas.

Samanta Pārkere, Ph.D., pētījuma vadošā autore, Bostonas Universitātes Sabiedrības veselības skolas epidemioloģijas docente

Augsts asinsspiediens pēc dzemdībām, ko sauc par pēcdzemdību hipertensiju, parasti tiek atklāts sešu nedēļu laikā pēc dzemdībām - vai nu tūlīt pēc dzemdībām, vai sievietes pēdējā pēcdzemdību klīnikas apmeklējuma laikā 4-6 nedēļas pēc dzemdībām. Dati ir ierobežoti ilgāk par 6 nedēļām, jo ​​lielākā daļa pētījumu balstījās uz asinsspiediena mērījumiem dzemdību vai hospitalizācijas laikā, kas ietver tikai dažas pirmās dienas pēc dzimšanas un aptver tikai vissmagākos gadījumus.

Smagos gadījumos pēcdzemdību hipertensija ir saistīta ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, tostarp insultu, sirds mazspēju, nieru mazspēju un citām. Un, lai gan ir labi zināms, ka sievietes ar paaugstinātu asinsspiedienu pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā ir pakļautas sirds un asinsvadu slimību riskam vēlākā dzīvē, ļoti nedaudzos pētījumos ir novērtēts kardiovaskulārais risks sievietēm, kurām pēc dzemdībām rodas augsts asinsspiediens pirmo reizi vai jauns augsts asinsspiediens.

"Labāka izpratne par augstu asinsspiedienu pēc 6 nedēļām pēc dzemdībām var sniegt ieskatu satraucošajās rasu atšķirībās mātes veselībā," sacīja Pārkere. "Iepriekšējie pētījumi liecina, ka pēcdzemdību hipertensija var būt līdz pat 2,5 reizēm biežāka melnādainām sievietēm, kas nav spāņu izcelsmes, nekā baltajām sievietēm."

Pētījuma mērķis bija novērtēt, cik bieži sastopama pēcdzemdību hipertensija rasu ziņā daudzveidīgā populācijā. Pētnieki arī vēlējās noteikt veicinošos faktorus, lai veselības aprūpes speciālisti varētu identificēt riskam pakļautas grūtnieces. Pētnieki pārskatīja medicīniskos ierakstus par 8374 dzemdībām vismaz 20 grūtniecības nedēļās no 2016. līdz 2018. gadam Bostonas medicīnas centrā, lielā, centrālā, pilsētas drošības tīkla slimnīcā Bostonā. Drošības tīkla slimnīcās parasti ir lielāks pacientu īpatsvars ar zemiem mājsaimniecības ienākumiem, un viņiem, visticamāk, trūkst veselības apdrošināšanas vai viņi paļaujas uz Medicaid veselības nodrošinājumam.

Pētnieki novērtēja augsta asinsspiediena risku starp 2465 sievietēm grupā, kurām nebija reģistrēts ar grūtniecību saistīts augsts asinsspiediens vai hronisks augsts asinsspiediens anamnēzē. Dalībnieki bija 18 gadus veci un vecāki, 54% identificējās kā melnādainie, kas nav spāņi, 18% identificējās kā spāņi vai latīņamerikāņi, un visi bija saņēmuši pirmsdzemdību aprūpi un dzemdējuši bērnu tajā pašā slimnīcā. Tika pārbaudīti demogrāfiskie un reproduktīvie rādītāji no medicīniskajiem dokumentiem, kā arī svars un iepriekšējās slimības, piemēram, 2. tipa vai gestācijas diabēts.

Pētījumā jauna pēcdzemdību hipertensija tika definēta kā sistoliskais asinsspiediens (augstākais asinsspiediena rādītājs) 140 mm Hg vai lielāks un/vai diastoliskais asinsspiediens (apakšējais skaitlis) 90 mm Hg vai augstāks. Smaga hipertensija tika definēta kā sistoliskais asinsspiediens 160 mm Hg vai augstāks un/vai diastoliskais asinsspiediens 110 mm Hg vai augstāks. Asinsspiediena mērījumi tika veikti vismaz 48 stundas pēc dzemdībām, un papildu asinsspiediena mērījumi tika iegūti no slimnīcas ierakstiem pirmajā gadā pēc dzemdībām. Lielākajai daļai pacientu (91%) pēc dzemdībām bija vismaz viena ārsta vizīte, kurā tika mērīts asinsspiediens.

Analīzē tika pārbaudīti riska faktori atsevišķi un kopā, kā arī hipertensijas diagnostikas laiks. Datu analīze atklāja:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Pētījumā atzīmēts, ka, lai noteiktu rasu un etniski daudzveidīgu iedzīvotāju labāko ārstēšanas praksi, vispirms ir nepieciešama sistemātiska pieeja, lai identificētu sievietes ar jaunu pēcdzemdību hipertensiju.

Pētnieki piebilst, ka turpmākajiem pētījumiem vajadzētu būt vērstiem uz to, lai izprastu nelabvēlīgos rezultātus, kas saistīti ar pēcdzemdību hipertensiju, piemēram, slimnīcas atpakaļuzņemšanu, turpmākām grūtniecības komplikācijām un sirds un asinsvadu slimībām. "Turklāt izpratne par saistību starp grūtniecību un hipertensiju ir īpaši svarīga, lai novērstu nevienlīdzību mātes sirds un asinsvadu slimību un krāsainu cilvēku nāves jomā," sacīja Dr. Pārkers.

Pētījuma ierobežojumi ietver to, ka tas bija viena centra pētījums, un rezultāti ne vienmēr ir vispārināmi citos reģionos vai grūtniecēm, kas jaunākas par 18 gadiem. Turklāt dati tika iegūti no elektroniskajiem medicīniskajiem ierakstiem no standarta biroja apmeklējumiem, kas nozīmē, ka nebija protokola, lai proaktīvi vāktu asinsspiediena mērījumus analīzei; Šī iemesla dēļ tādi faktori kā: B. Neatbilstības mērījumu laikā un biežumā izraisīja analīzes svārstības. Turklāt klīnikas asinsspiediena rādījumi var neatspoguļot “patieso” vidējo asinsspiedienu: dažiem cilvēkiem ārsta apmeklējumu laikā asinsspiediena rādījumi ir daudz augstāki vai zemāki, un tas var neatspoguļot viņu asinsspiedienu normālos apstākļos.

Līdzautori ir Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; un Christina Yarrington, MD Autoru informācija ir iekļauta manuskriptā.

Finansējumu pētījumam nodrošināja Bostonas Universitātes Sabiedrības veselības skolas agrīnās karjeras katalizatora izmēģinājuma balva un Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta, Nacionālo veselības institūtu nodaļas, dotācija.

Avots:

Amerikas Sirds asociācija

Atsauce:

Parker, SE u.c. (2022) De Novo pēcdzemdību hipertensija: sastopamība un riska faktori drošības tīkla slimnīcā. Hipertensija. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.