Specifikke sygdomsgrupper forbundet med dårligere helbredsresultater efter frakturer hos ældre voksne

Specifikke sygdomsgrupper forbundet med dårligere helbredsresultater efter frakturer hos ældre voksne

En ny undersøgelse fra Garvan Institute of Medical Research viser, at visse kombinationer af underliggende helbredsproblemer udgør en betydelig risiko for dårligere helbredsresultater hos ældre voksne med en fraktur.

Undersøgelsen er foretaget på mere end 300.000 danskere på 50 år eller ældre, som havde fået et brud. Hos patienter med frakturer tættere på midten af ​​kroppen (for eksempel hofte, rygsøjle, overarm eller ben) fandt forskerne en højere dødelighed end forventet for den generelle befolkning på samme alder. Hvis personer med frakturer også havde flere eller komplekse helbredstilstande, var risikoen for død endnu højere.

Forskerne fandt ud af, at visse sygdomsgrupper var forbundet med øget dødelighed, hvilket tyder på, at denne information kunne bruges af læger til at fremhæve patienter, som muligvis har brug for mere intensiv medicinsk behandling.

Dette er en vigtig undersøgelse, der virkelig kan ændre den måde, vi yder lægehjælp til ældre voksne. Det kan potentielt være en ny måde at tænke på, hvordan vi ser på mennesker med brud og ser på brudstedet i lyset af deres specifikke underliggende helbredstilstand.”

Professor Jacqueline Center, leder af Clinical Trials and Epidemiology Laboratory og hovedforfatter af undersøgelsen

Den nye undersøgelse er publiceret i tidsskriftet JAMA Network Open.

Typisk betragtes behandlingen af ​​helbredstilstande som osteoporose, hjertesygdomme eller diabetes ud fra den enkelte sygdom. Disse nye resultater tyder dog på, at at se på klynger af underliggende tilstande kan indikere, at nogen har høj risiko for værre resultater ud over risikoen fra den tilstand, der behandles.

Forskerne fandt ud af, at kroniske helbredstilstande på frakturtidspunktet naturligt blev opdelt i fem specifikke grupper for mænd og fire for kvinder: en relativt sundere gruppe med generelt kun én eller ingen helbredstilstand, en kardiovaskulær gruppe, en diabetikergruppe og en kræftgruppe med en ekstra lever/inflammatorisk gruppe for mænd.

Besøgende videnskabsmand Robert Blank tilføjer: "Det er ikke nok at tælle andre sygdomme. Deres sværhedsgrad og deres kombinationer skal også tages i betragtning." For eksempel tilhørte mange patienter med en historie med kræft ikke det, vi kalder en kræftklynge, men kræftklyngen omfattede stort set alle, der havde tegn på fremskreden kræft. Den samme type sortering efter sværhedsgrad blev også observeret i de andre klynger."

Interessant nok havde et brud tættere på midten af ​​kroppen, såsom hoften, hvirvlerne eller humerus, en højere risiko for død. I modsætning hertil oplevede dem i den raske gruppe, hvis frakturer opstod længere væk på kroppen, såsom hænder og underarme, stort set ingen stigning i dødeligheden.

Tilstedeværelsen af ​​specifikke klynger af sundhedstilstande hos mennesker øgede sandsynligheden for død fra disse frakturer meget højere end frakturer eller helbredstilstande alene. Eksempelvis var dødeligheden efter hoftebrud 41 % højere blandt mænd i kræftklyngen end blandt mænd på samme alder i den generelle befolkning. Og diabetes var ikke forbundet med en øget risiko for død hos ellers raske mennesker, men diabetes i kombination med hjerte-, kar- eller nyresygdom var det.

"Denne forskning viser, at der er en vekselvirkning mellem bruddet og en patients helbredstilstande - deres underliggende helbredstilstand - og at dette kunne være en god måde at identificere mennesker i fare," siger Dr. Thach Tran fra Garvan, hovedforfatter af undersøgelsen. "Vi kan identificere mennesker, som sandsynligvis bliver dårlige. Det er vigtigt, at resultaterne af denne forskning kan anvendes på mange tilstande, hvor vagthændelser opstår under allerede eksisterende helbredstilstande."

Det er ikke klart, hvorfor der er en sammenhæng mellem flere underliggende sygdomme, typen af ​​brud og dårlige resultater, men professorcentret mener, at det kan skyldes samspillet med knogler og immunforsvar. "Knogler er ikke træge. Når man brækker en knogle, er der øget knogleomsætning og tilhørende betændelsesfaktorer, og jeg formoder, at denne proces ikke er godt styret med underliggende medicinske tilstande, og et brud kan føre til underliggende helbredsproblemer," siger hun.

De næste skridt er at afgøre, om disse klynger også forekommer i andre sygdomme – om de er universelle – og om de kan bruges som et prognostisk værktøj for læger.

Kilde:

Garvan Institut for Medicinsk Forskning

Reference:

Tran, T., et al. (2022) Sammenhæng mellem multimorbiditet og overdødelighed efter brud hos danske voksne. JAMA netværk åbnet. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.35856.

.