يساعد البنكرياس الإلكتروني في الحفاظ على مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول

يساعد البنكرياس الإلكتروني في الحفاظ على مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول

وجدت تجربة سريرية جديدة متعددة المراكز أن الجهاز المعروف باسم البنكرياس الإلكتروني الذي يستخدم تقنية الجيل التالي لتوصيل الأنسولين تلقائيًا كان أكثر فعالية من العلاج القياسي في الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم (السكر) ضمن المعدل الطبيعي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. تم تمويل الدراسة في المقام الأول من قبل المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة، ونشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

تعمل أنظمة توصيل الأنسولين الآلية، والتي تسمى أيضًا البنكرياس الاصطناعي أو أنظمة التحكم، على مراقبة مستويات السكر في الدم لدى الشخص باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر وتطلق هرمون الأنسولين تلقائيًا عند الحاجة باستخدام مضخة الأنسولين. تحل هذه الأنظمة محل الاعتماد على قياس الجلوكوز بوخز الإصبع، أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر مع توصيل الأنسولين بشكل منفصل مع حقن يومية متعددة، أو مضخة بدون تشغيل آلي.

بالمقارنة مع تقنيات البنكرياس الاصطناعية الأخرى المتاحة، يتطلب البنكرياس الإلكتروني مدخلات أقل من المستخدم ويوفر المزيد من الأتمتة حيث تقوم خوارزميات الجهاز باستمرار بضبط جرعات الأنسولين تلقائيًا بناءً على احتياجات المستخدمين. يقوم المستخدمون بتهيئة البنكرياس الإلكتروني عن طريق إدخال وزن الجسم في برنامج الجرعات الخاص بالجهاز في وقت الاستخدام الأول.

لا يحتاج مستخدمو البنكرياس الإلكتروني أيضًا إلى حساب الكربوهيدرات أو إعطاء جرعات الأنسولين لتصحيح مستويات السكر المرتفعة في الدم. بالإضافة إلى ذلك، لا يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى ضبط إعدادات الجهاز بانتظام.

من بين الأطفال والمراهقين والآباء المشاركين في هذه الدراسة، أظهر المراهقون تحسينات ذات معنى إحصائيًا وسريريًا في الوقت الذي يقضونه في نطاق الجلوكوز في الدم المستهدف، على الرغم من عدم وجود حاجة لحساب الكربوهيدرات، أو حساب جرعة الأنسولين الأساسية، أو تصحيح مستويات الجلوكوز المرتفعة. ومن المرجح أن يؤدي نظام توصيل الأنسولين الجديد هذا إلى تقليل العبء العاطفي والمعرفي لإدارة مرض السكري لكل من المراهقين والآباء الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول.

جيل ويسبيرج بينشيل، دكتوراه، CDCES، مؤلف مشارك في الدراسة، عالم نفس الطفل، مستشفى آن وروبرت إتش. لوري للأطفال في شيكاغو وأستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج

وشملت الدراسة التي استمرت 13 أسبوعًا، والتي أجريت في 16 موقعًا سريريًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة، 326 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 6 و79 عامًا مصابين بداء السكري من النوع الأول واستخدموا الأنسولين لمدة عام على الأقل. تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي إما إلى مجموعة علاجية باستخدام جهاز البنكرياس الإلكتروني أو مجموعة مراقبة قياسية باستخدام طريقة إدارة الأنسولين الشخصية الخاصة بهم قبل الدراسة. تلقى جميع المشاركين في المجموعة الضابطة جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز، واستخدم ما يقرب من ثلث المجموعة الضابطة تقنية البنكرياس الاصطناعي المتاحة تجاريًا أثناء الدراسة.

وفي المشاركين الذين استخدموا البنكرياس الإلكتروني، تحسن الهيموجلوبين السكري، وهو مقياس للتحكم في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل لدى الشخص، من 7.9% إلى 7.3%، لكنه ظل دون تغيير في مجموعة المراقبة القياسية. وقضى المشاركون في مجموعة البنكرياس الإلكترونية وقتًا أطول بنسبة 11%، أي حوالي 2.5 ساعة يوميًا، ضمن نطاق السكر في الدم المستهدف مقارنة بالمجموعة الضابطة. وكانت هذه النتائج متشابهة لدى المشاركين من المراهقين والبالغين، وكانت التحسينات في التحكم في نسبة السكر في الدم أكبر لدى المشاركين الذين كانت لديهم مستويات أعلى من السكر في الدم في بداية الدراسة.

كان ارتفاع السكر في الدم، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم، الناجم عن مشاكل في معدات مضخة الأنسولين، هو الحدث الضار الأكثر شيوعًا في مجموعة البنكرياس الإلكترونية. كان عدد حالات نقص السكر في الدم الخفيف، أو انخفاض مستويات السكر في الدم، منخفضًا ولم يختلف بين المجموعات. لم يكن معدل الإصابة بنقص السكر في الدم الشديد مختلفًا إحصائيًا بين مجموعة العلاج القياسية ومجموعة البنكرياس الإلكترونية.

كما تم نشر أربع أوراق بحثية مصاحبة في مجلة Diabetes Technology and Therapeutics، قدمت اثنتان منها نتائج أكثر تفصيلاً لدى المشاركين البالغين والمراهقين. ذكرت المقالة الثالثة نتائج من دراسة موسعة تحول فيها المشاركون في مجموعة التحكم القياسية إلى استخدام البنكرياس الإلكتروني لمدة 13 أسبوعًا وشهدوا تحسينات مماثلة في التحكم في الجلوكوز لتلك الموجودة في مجموعة البنكرياس الإلكترونية في التجربة العشوائية. في الورقة الرابعة، أظهرت النتائج أن استخدام البنكرياس الإلكتروني مع الأنسولين سريع المفعول أدى إلى تحسين التحكم في الجلوكوز بشكل فعال مثل استخدام الجهاز مع الأنسولين القياسي في 114 مشاركًا بالغًا.

مصدر:

مستشفى آن وروبرت إتش لوري للأطفال في شيكاغو

مرجع:

راسل، SJ، وآخرون. (2022) دراسة عشوائية متعددة المراكز للبنكرياس الإلكتروني في مرض السكري من النوع الأول. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. doi.org/10.1056/NEJMoa2205225.

.