Bionic bugspytkirtel hjælper med at opretholde blodsukkerniveauet hos mennesker med type 1-diabetes

Bionic bugspytkirtel hjælper med at opretholde blodsukkerniveauet hos mennesker med type 1-diabetes

En enhed kendt som en bionisk bugspytkirtel, der bruger næste generations teknologi til automatisk at levere insulin, var mere effektiv end standardbehandling til at opretholde blodsukkerniveauer inden for normalområdet hos mennesker med type 1-diabetes, har et nyt multicenter klinisk forsøg fundet. Undersøgelsen blev primært finansieret af National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), en del af National Institutes of Health, og offentliggjort i New England Journal of Medicine.

Automatiserede insulinleveringssystemer, også kaldet kunstige bugspytkirtler eller kontrolsystemer, overvåger en persons blodsukkerniveauer ved hjælp af en kontinuerlig glukosemonitor og frigiver automatisk hormonet insulin, når det er nødvendigt ved hjælp af en insulinpumpe. Disse systemer erstatter afhængigheden af ​​glukosemåling i fingerspidserne, en kontinuerlig glukosemonitor med separat insulinlevering med flere daglige injektioner eller en pumpe uden automatisering.

Sammenlignet med andre tilgængelige kunstige bugspytkirtelteknologier kræver den bioniske bugspytkirtel mindre brugerinput og tilbyder mere automatisering, da enhedens algoritmer løbende automatisk justerer insulindoser baseret på brugernes behov. Brugere initialiserer den bioniske bugspytkirtel ved at indtaste deres kropsvægt i enhedens doseringssoftware på tidspunktet for første brug.

Brugere af den bioniske bugspytkirtel behøver heller ikke at tælle kulhydrater eller administrere insulindoser for at korrigere for højt blodsukkerniveau. Derudover behøver sundhedsudbydere ikke regelmæssigt at justere enhedens indstillinger.

Blandt børn, unge og forældre, der deltager i denne undersøgelse, viste unge statistisk og klinisk betydningsfulde forbedringer i den tid, der blev brugt i målblodsukkerområdet, på trods af at der ikke var behov for at tælle kulhydrater, beregne basal insulindosis eller korrigere for høje glucoseniveauer. Dette nye insulintilførselssystem vil sandsynligvis reducere både den følelsesmæssige og kognitive byrde af diabetesbehandling for både unge og forældre, der lever med type 1-diabetes."

Jill Weissberg-Benchell, PhD, CDCES, studie medforfatter, børnepsykolog, Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago og professor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Northwestern University Feinberg School of Medicine

Det 13-ugers studie, der blev udført på 16 kliniske steder i hele USA, omfattede 326 deltagere i alderen 6 til 79, som havde type 1-diabetes og havde brugt insulin i mindst et år. Deltagerne blev tilfældigt tildelt enten en behandlingsgruppe, der brugte den bioniske pancreas-anordning eller en standardkontrolgruppe, der brugte deres personlige insulinadministrationsmetode før undersøgelsen. Alle deltagere i kontrolgruppen modtog en kontinuerlig glukosemonitor, og næsten en tredjedel af kontrolgruppen brugte kommercielt tilgængelig kunstig bugspytkirtelteknologi under undersøgelsen.

Hos deltagere, der brugte den bioniske bugspytkirtel, forbedredes glykeret hæmoglobin, et mål for en persons langsigtede blodsukkerkontrol, fra 7,9 procent til 7,3 procent, men forblev uændret i standardkontrolgruppen. Deltagerne i den bioniske bugspytkirtelgruppe brugte 11 procent mere tid, omkring 2,5 timer om dagen, inden for målblodsukkerområdet sammenlignet med kontrolgruppen. Disse resultater var ens hos unge og voksne deltagere, og forbedringer i blodsukkerkontrol var størst hos deltagere, som havde højere blodsukkerniveauer ved starten af ​​undersøgelsen.

Hyperglykæmi eller højt blodsukker, forårsaget af problemer med insulinpumpeudstyr, var den hyppigst rapporterede bivirkning i den bioniske bugspytkirtelgruppe. Antallet af mild hypoglykæmi eller lavt blodsukker var lavt og var ikke forskelligt mellem grupperne. Forekomsten af ​​alvorlig hypoglykæmi var ikke statistisk forskellig mellem standardbehandlingsgruppen og bionisk pancreas-gruppen.

Fire medfølgende artikler blev også offentliggjort i Diabetes Technology and Therapeutics, hvoraf to gav mere detaljerede resultater hos voksne og unge deltagere. Den tredje artikel rapporterede resultater fra et forlængelsesstudie, hvor deltagerne i standardkontrolgruppen skiftede til at bruge den bioniske bugspytkirtel i 13 uger og oplevede lignende forbedringer i glukosekontrol som dem i den bioniske pancreas-gruppe i det randomiserede forsøg. I det fjerde papir viste resultaterne, at brugen af ​​den bioniske bugspytkirtel med et hurtigerevirkende insulin forbedrede glukosekontrollen lige så effektivt som at bruge enheden med standardinsulin hos 114 voksne deltagere.

Kilde:

Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital i Chicago

Reference:

Russell, S.J., et al. (2022) Multicenter, randomiseret undersøgelse af en bionisk bugspytkirtel i type 1-diabetes. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2205225.

.