Biooniline pankreas aitab säilitada veresuhkru taset I tüüpi diabeediga inimestel

Biooniline pankreas aitab säilitada veresuhkru taset I tüüpi diabeediga inimestel

Uues mitmekeskuselises kliinilises uuringus leiti, et bioonilise pankrease nime all tuntud seade, mis kasutab insuliini automaatseks manustamiseks järgmise põlvkonna tehnoloogiat, oli tavalisest ravist tõhusam, et hoida veresuhkru (suhkru) taset I tüüpi diabeediga inimestel normaalses vahemikus. Uuringut rahastas peamiselt riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituut (NIDDK), mis on osa riiklikest tervishoiuinstituutidest, ja see avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine.

Automaatsed insuliini manustamissüsteemid, mida nimetatakse ka kunstlikeks pankreasedeks või kontrollsüsteemideks, jälgivad pideva glükoosimonitori abil inimese veresuhkru taset ja vabastavad vajadusel insuliinipumba abil automaatselt hormooninsuliini. Need süsteemid asendavad sõltuvuse sõrmeotstega glükoosi mõõtmisest, pidevast glükoosimonitorist koos eraldi insuliini manustamisega ja mitme igapäevase süstimisega või automaatse pumbata.

Võrreldes muude saadaolevate kunstlike pankrease tehnoloogiatega nõuab biooniline pankreas vähem kasutajapoolset sisendit ja pakub rohkem automatiseerimist, kuna seadme algoritmid kohandavad insuliini annuseid pidevalt vastavalt kasutajate vajadustele. Kasutajad käivitavad bioonilise kõhunäärme, sisestades esmakordsel kasutamisel oma kehakaalu seadme doseerimistarkvarasse.

Bioonilise kõhunäärme kasutajad ei pea kõrge veresuhkru taseme korrigeerimiseks ka süsivesikuid lugema ega insuliini annuseid manustama. Lisaks ei pea tervishoiuteenuse osutajad seadme seadeid regulaarselt kohandama.

Selles uuringus osalenud laste, noorukite ja vanemate seas näitasid noorukid statistiliselt ja kliiniliselt olulist paranemist veresuhkru sihtvahemikus veedetud aja osas, hoolimata sellest, et polnud vaja lugeda süsivesikuid, arvutada basaalinsuliini annust ega korrigeerida kõrget glükoosisisaldust. See uudne insuliini manustamissüsteem vähendab tõenäoliselt nii I tüüpi diabeediga noorukite kui ka vanemate nii emotsionaalset kui ka kognitiivset koormust diabeedi juhtimisega.

Jill Weissberg-Benchell, PhD, CDCES, uuringu kaasautor, lastepsühholoog, Ann & Robert H. Lurie Chicago lastehaigla ning psühhiaatria ja käitumisteaduste professor Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikoolis

13-nädalases uuringus, mis viidi läbi 16 kliinilises kohas üle Ameerika Ühendriikide, osales 326 osalejat vanuses 6–79 aastat, kellel oli I tüüpi diabeet ja kes olid kasutanud insuliini vähemalt aasta. Osalejad määrati enne uuringut juhuslikult kas ravirühma, kus kasutati bioonilise kõhunäärme seadet, või standardsesse kontrollrühma, kasutades nende isiklikku insuliini manustamismeetodit. Kõik kontrollrühmas osalejad said pideva glükoosimonitori ja peaaegu kolmandik kontrollrühmast kasutas uuringu ajal müügilolevat kunstliku kõhunäärme tehnoloogiat.

Bioonilist kõhunääret kasutanud osalejatel paranes glükeeritud hemoglobiin, mis mõõdab inimese veresuhkru pikaajalist kontrolli, 7,9 protsendilt 7,3 protsendile, kuid püsis standardses kontrollrühmas muutumatuna. Bioonilise pankrease rühmas osalejad veetsid kontrollrühmaga võrreldes 11 protsenti rohkem aega, umbes 2,5 tundi päevas, veresuhkru sihtvahemikus. Need tulemused olid sarnased noorukitel ja täiskasvanud osalejatel ning veresuhkru kontrolli paranemine oli suurim neil osalejatel, kellel oli uuringu alguses kõrgem veresuhkru tase.

Hüperglükeemia ehk kõrge veresuhkur, mis on põhjustatud insuliinipumba seadmete probleemidest, oli bioonilise pankrease rühmas kõige sagedamini teatatud kõrvaltoime. Kerge hüpoglükeemia ehk madala veresuhkru taseme arv oli madal ega erinenud rühmade vahel. Raske hüpoglükeemia esinemissagedus ei erinenud statistiliselt standardravi rühmas ja bioonilise pankrease rühmas.

Neli kaasnevat dokumenti avaldati ka ajakirjas Diabetes Technology and Therapeutics, millest kaks andsid täiskasvanud ja noorukieas osalejate kohta üksikasjalikumaid tulemusi. Kolmandas artiklis kirjeldati pikendatud uuringu tulemusi, kus standardse kontrollrühma osalejad läksid 13 nädalaks üle bioonilise pankrease kasutamisele ja kogesid samalaadset glükoosikontrolli paranemist kui randomiseeritud uuringus bioonilise pankrease rühmas. Neljandas artiklis näitasid tulemused, et bioonilise kõhunäärme kasutamine koos kiiremini toimiva insuliiniga parandas glükoosi kontrolli sama tõhusalt kui seadme kasutamine standardinsuliiniga 114 täiskasvanud osalejal.

Allikas:

Ann & Robert H. Lurie Chicago lastehaigla

Viide:

Russell, S.J. et al. (2022) Mitmekeskuseline randomiseeritud uuring bioonilise kõhunäärme kohta I tüüpi diabeedi korral. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2205225.

.